吴达，字东旸，江苏江阴人，清光绪时名医，晚年行道上海，声名甚著，所著《医学求是》主要（观点）是“即诸证之易于误治，且误而不觉其误者，次第著论以辨之”。其中的论辨伏暑及血证最为精当，吴氏鉴于叶吴诸温热病名家对伏暑一证论治尚未周备，乃宗章虚谷《医门棒喝》中暑乃火湿合化之说加以引申发微，颇有助临床。

吴氏认为，治暑大法不外泄热、渗湿、驱浊、清火四端。辨证要点在于区别热、湿二邪之孰重孰轻。其具体治法：凡初感新凉，外闭不甚者，用薄荷等轻清之品；外闭较甚者，则用浮萍开泄。吴氏竭力推崇浮萍之用，谓“浮萍其性轻清，能开皮毛，不伤津液，不耗营血。遇火郁而宜开泄者，春、夏、秋三时之病皆可进之。”苟外邪既重，内蕴亦深，湿郁火升，头有汗而身无汗，当先渗其湿，次清其火，以救肺胃；亦当佐以浮萍，开其外闭。皮腠不闭，发热汗多，两足独冷者，乃湿郁于中、火浮于上之象，可用苓、薏、斛、滑等渗湿利窍，加黄芩以救肺急，杏、陈和肺气，青蒿、柴胡和解少阳。口渴不甚，用半夏；渴甚火升则去半夏，改用栝楼根；胸脘痞闷，用豆豉、山栀。倘湿邪先退，火邪内炎，症见脉大、汗多、口渴、热甚，则用石膏知母汤。若火邪渐去，汗减而呛咳痰多，胸闷纳差，倦怠嗜卧者，可酌加豆蔻、砂仁、厚朴、半夏之属。若火炼肺金，液结成痰，咯吐不爽，口渴唇焦，此为秋燥时病，宜用石膏、知母、麦冬、川贝、白芍、桑皮、杏仁等药，但应适当选用淡渗之品。如果邪郁少阳，寒热并见，除和解少阳外，必以利湿降浊之剂，滑石功能清上热而利下窍，当为首选药物。若火刑肺金，传于大肠，陡见泄泻，泻时直喷，不得疑为食积、虚寒，误予温中、消导，但宜仿白头翁汤之意，清解其火；或有湿重之伏暑患者，白苔遍布，厚腻异常，脉细涩，进半夏、厚朴等无效者，可用附子、干姜、川椒、葱白，以猪胆汁为引，切忌寒凉而用下法。

文按：戴尧天先生以治暑心得运用在内科临床诊治中，别具特色。吴东旸所留“误而不觉其误”一句，颇值玩味，晚近从温热病家而立法者，所宗理论多为津变层次，热由表入血，其理稍乖；用之杂病判断，误会稍多。实则伤寒立法在阳分，不过外气与津液变法；温热立法在阳分，不过内气与津液变法。伤寒阴分立法，不过阴气升降法；温热阴分立法，不过阴位升降法。吴氏其人，我倒不熟悉，但见戴尧天先生论述其于治法发挥，知其人深谙阴分气与津液变法，而阴分气与津液变法之中，如何降津复阴位？如果理浊顺阳位，其火、热、燥、湿，尤其是燥湿并现，火湿并现，则非一湿热可以道尽，此公谙于此道，可裨温热杂病治疗之病机认识不足处。戴案中多有此发挥，见析案论述可知。近人后学崇拜叶氏甚多，颇具半部“临证指南医案”打天下之信心，叶案美自美矣，其治法缺陷亦多暴露其中。不过，后人以光环甚剧，不敢直视。虽自徐后，批评亦多，但多未切其要害，留暴后人以医家斗嘴玩笑。晚近张山雷对叶案评议甚为精到。

吴氏论血证，首先强调“必探其原”。认为血证之作，直接关乎脾胃之升降，以太阴、阳明为主，而升降之权又在于中气（文按：此处展开而论，篇幅较多。血是阴分大枢，枢位病治本于升降，太阴、阳明二位升降固然，厥阴、少阳，以及少阴、太阳升降亦然。虽吴氏之太阴、阳明未必言六经，但总归而说，血之枢调，升者：阴分升气化用之降；降者：阳分阴气凝精之升。其中升降玩味，未必泛泛可详，故所以吴氏补理于五脏功能发挥，付与读者体味）。中气旺则脾升而胃降，中气败则脾郁而胃逆。肾水温升，脾气上达，则肝木得遂其疏泄之性。心火清降，赖胃气以下行，则肺金得行其收敛之功。肝胆互为表里，胆内寄相火，脐下之沉郁而痛者，肝木郁于下而不得上升也，两胁之痞胀而痛者，相火逆于上而不得下降也。肝木不升则克脾土，肝木不降则克脾土，盖肝木赖脾土以升，肝木赖脾土以降也。

吐血实证，有衰证者，泄其表而自平；内火甚者，清其火则自安。“寒者温之，热则清之”虽为治病不易之法，但血证用泄热之品，万不可伤其脾阳。治吐血、衄血，当降其上热，温其下寒；治便血、溺血，当清其下热，理其中土。必须临证细审，参以脉象，随意变通，以脾胃为主持，以升降为运用。若因忧思郁结，脾阳受困，肝郁生风，胆火内动，风火相煽，血从上溢，治当清火熄火、敛肺降胃。用白芍培肝之体，清其相火；麦冬养胃之阴，清其君火；丹皮疏肝逐瘀以平风木；牡蛎、五味子、柏叶以敛肺金；半夏以降胃逆；重用炙甘草以和中。火甚气粗，可佐元参、川贝之类，但须佐以茯苓渗其土湿。血色瘀紫者，加干姜以温之，桃仁以逐之。脘闷少纳者，用砂仁以疏之。上热下寒者，元参、黄芩、干姜尽可并用（文按：此虽非伤寒药对，却深得伤寒层次心法）。去血过多而气脱者，可重剂参、芪。色欲过度而患吐血者，治用当归、首乌、阿胶等培其肝血之源，而砂、夏、干姜亦不可缺。大吐后，血去气衰而见寒栗，椒、附亦当暂用。偶吐鲜血而上热者，重在养阴逐瘀，燥土和中，不用砂仁、干姜之类，惟当用半夏降逆和胃。设有两胁痞满刺痛者，可加入柴胡、醋煮鳖甲。久咳痰中带血，或痰后大吐者，乃脾湿传肺，胃失和降，肝木困郁不得疏泄所致。治法以桂枝宣通肝络，而以白芍佐之，用丹皮逐瘀，茯苓渗湿，参、草、干姜以培土温中，牡蛎、柏叶以敛肺，并重用半夏以降胃逆，少加五味子，瓜蒌、五味子同用而收开阖之义。切不可徇世修之见，徒以清肺凉血之剂投之。滋阴之药，其性呆滞，痰血胶凝，经络阻塞，遂致缠绵难愈，终致不救。