导航

消息

写文章

高体三:桂枝辨治内伤杂病七则(高天旭 高达)

求道

浏览:254

时间:2025-01-25

一、用治心病

枳实薤白桂枝汤,用桂枝一两,通阳开结,平冲降逆。桂枝生姜枳实汤,用桂枝三两,通经而达木。炙甘草汤桂枝甘草汤分别用桂枝三两、四两,皆取其通阳复脉、以定心悸的作用。

二、治肺病痰饮

泽漆汤桂枝通阳以利水。苓桂术甘汤桂枝辛温通阳以行水。五苓散茯苓甘草汤桂枝二两,皆取其通阳化气行水之功。肾气丸桂枝一两,疏肝行水,祛除痰饮

三、治肝胆病

乌梅丸桂枝六两,合当归养血疏肝达其郁滞。当归四逆汤黄芪桂枝五物汤两方均用桂枝三两,温肝达血以透营,配当归养血通脉,起经脉之欲绝;配黄芪补气充卫,营卫外发则痹证自去。桃核承气汤桂枝味辛能散能行,助桃仁芒硝大黄破结血而荡郁陈。乌头桂枝汤桂枝辛散疏郁、暖肝散寒,配乌头驱里外之寒凝。蜘蛛散桂枝半两,以散厥阴之郁滞,均因“治疝皆取肝经”的缘故。小建中汤茵陈五苓散桂枝加黄芪汤治黄家皆用桂枝,取其辛能散湿、温能胜湿、补益渗湿之用,配桂枝疏肝达郁,利湿退黄,亦属“火郁发之”之类。

四、治脾胃病

伤寒论·太阳篇》第27条桂枝加芍药汤桂枝加大黄汤,皆用桂枝三两,辛温入肝,疏木达郁,倍芍药土中泻木,使木达土和,则腹满时痛自止。茯苓泽泻汤桂枝二两,配茯苓泽泻化气行水,水去则胃反自平。

五、用治肾病

肾气丸桂枝辛温以助其气化,则小便自出。又治“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗”,方用桂枝一两,以肾虚失约,故小便反多,下消津液亡失,故见消渴。方以补肾固约为主,配桂枝疏肝达郁,升清举陷,肾实清升则小便约束,“津液藏焉”。桂枝加桂汤桂枝五两,苓桂甘枣汤用桂枝四两,取桂枝辛温疏通,行阴水而发阳气,木气条达则奔豚自息。仲景《伤寒论》第386条理中丸原方加减:“若脐上筑者,肾气动也,去术,加桂四两”,可谓一语道破。

六、治虚劳杂病

小建中汤黄芪建中汤桂枝龙骨牡蛎汤皆用桂枝三两,以虚劳之病,皆生长之气不足而为,脾土应长夏而主长,肝木应春而主生,方用饴糖黄芪、姜、枣、炙甘草补脾土以助其长,桂枝、芍药养血疏肝以助其生,桂枝辛温通达,生机充沛,则虚劳杂病,何患之有!薯蓣丸桂枝十分、防风六分者,达木郁助生机,用治“虚劳诸不足”,理无二致也。

七、治妇科杂病

桂枝汤原方原剂量治妇人妊娠恶阻,以肝木主生,胎妊之生,居于腹中,妊娠三月,胎妊渐大,初犯胃气,碍胃土顺降之路,故恶阻而不食,方用桂枝白芍达木郁而助其长,姜枣炙甘草调脾胃而进饮食。竹皮大丸治“妇人中虚,烦乱呕逆”,用桂枝一分达木郁而降冲气,则呕逆自平。桂枝茯苓丸温经汤方用桂枝二两,土瓜根散方用桂枝三两,皆取桂枝辛温疏通、达木郁而行瘀血之功。

据此,高老认为:虚劳杂病,或病起于内,或病自外至内,或先天不足,或后天失养,多表现为病程较长,五脏气血阴阳不足,脏腑功能受损,且往往以一脏功能失调为主,累及其他脏腑,因而临床表现证候及发病机理也常较急性病复杂。纯虚无实,或虚实兼夹,或阳虚气弱而见寒证,或阴寒之中兼有虚热(如小建中汤虚劳里急腹中痛,证有咽干口燥;温经汤治带下,少腹寒久不受胎而手掌烦热,口唇干燥),故高老早年总结:“急性病多实多热,慢性病多虚多寒,慢性病多有上热”,是符合临床客观规律的。而虚劳杂病(包括妇科杂病),发病机会较多者,不外五脏两腑(心、肝、脾、肺、肾、胆、胃),按气、血、阴、阳等法辨证,除出现虚劳诸不足外,其脏腑异常病理表现的共同特点是:肝、脾、肾清阳不升,心、肺、胆、胃浊阴不降。足三阴清阳不升,或木郁虫生而蛔厥,或手足厥寒而脉细,或寒疝腹痛而逆冷,或木郁乘土而痛泻,或虚劳腰痛尿频,或妇人转胞不得溺,或下消而上渴,或脐悸而奔豚,或男子失精,或女子梦交,或宿有癥病,或带下崩漏,不一而足。心、肺、胆、胃浊阴不降,或胸痹而心中痞,或过汗而脉结悸,或短气有微饮,吐涎沫而癫眩,或水入而即吐,胃反而呕逆,恶阻而不食,或小便不利而身黄,或咽干口燥,或入暮发热等诸病丛生。或虚或实,或寒或热,皆为生气不足所致。桂枝辛温发散,入肝脾而行营血,通达经络,泄营郁而发皮毛,故善表风邪。肝应春而主生,木生于水而长于土,水暖土和,阳气升达而生气畅茂;水寒土湿,生气失政,于是滞塞而克脾土,以其生机不遂,故抑郁而作贼也。桂枝温散发疏,性与肝合,得之脏气条达,经血流畅,是以善达肝郁,经脏荣舒而条风扇布,土气松和则土木双调矣。土治于中则枢轴旋转而木气荣和,是以既能降逆,亦能升陷;善安惊悸,又止奔豚;至于调经开闭、疏木止痛、通关逐痹、活络舒筋,泄哕吞酸便血之属,胎坠脱肛崩中带下之条,皆其所优为之能事也。大抵杂证百出,非缘肺胃之逆,即因肝脾之陷。桂枝既宜于逆,又宜于陷,左之右之,无不宜之,良工莫悉,殊效难详,凡润肝养血之药,一得桂枝,则化阴滞而为阳和,滋培生气,畅遂荣华,非群药所能及也。

总之,桂枝味辛甘性温,入心、肺、肝、肾及膀胱等经,具有解肌发表、温经通脉、疏木达郁、通阳散寒之功。临证用之,可使郁者散、痹者通、陷者举、逆者平,虚劳杂病皆可用之,实为用治虚劳诸疾之良药也。

关联词条:

  • # 高体三
  • # 桂枝
  • 分享到:

    收藏

    版权声明:

    本文来源于《跟全国名老中医高体三做临床》。

    发布评论:

    全部评论

    课程
    更多 >
    电子书
    更多 >
    最新资源
    更多 >
    疾病导航
    更多 >

    忘记密码

    我已阅读并同意《服务协议》《隐私政策》

    没有账号?立即注册

    注册账号

    我已阅读并同意《服务协议》《隐私政策》

    已有账号?立即登录

    请扫码完成支付

    支付成功,请刷新页面

    支付方式

    微信支付

    支付宝支付