陈潮祖教授结合自己的毕生临床实践经验，把升降大法具体分为温肺降逆、清肺降逆、补肾纳气、升降三焦、调中降逆、益气升陷、升降清浊七种具体治疗方法，每法之下又详列各种方证，每方证都从病因、病机、临床表现特点、治法、方药等方面条分缕析，令读者有所执持而易明易用。

调中降逆法是根据浊阴不降病机拟定的治法。

浊阴不降，以呕吐、反胃为主症。本证是中焦升降失调，胃气上逆的病理改变所致。

胃气之所以上逆，又是五脏气机升降出入失调，津液运行受阻，从少阳三焦内入于胃；或饮食直接阻碍中焦升降之机，引起胃气逆而不降。所以呕吐是脏腑功能失调，津气互为因果的病理改变。病位虽在中焦，病机却关乎五脏。

形成浊阴不降的机理，归纳起来，约有下述八种。

一是中焦虚寒，胃失和降。

二是温热疫毒，侵犯胃肠。

三是食积阻滞，胃失和降。

四是浊饮停聚，逆而不降。

五是肠道壅滞，浊阴上逆。

六是风寒之邪，内侵胃腑。

七是气化不行，水逆犯胃。

八是肝胆有病，横逆犯胃。

吾师指出：肺脾肝肾功能异常，津气失调，均可致吐，临证之际，应当谨察上下内外，分析升降出入失调原因，才能揭示致呕本质。据以施治，才能获得良效。

浊阴不降而呕，法当调中降逆，复其生理之常。故常选用半夏、生姜、砂仁、陈皮、竹茹、苏叶、藿香、吴茱萸、代赭石等药为主，组成调中降逆之方以调畅气机，祛其湿浊。方如橘皮竹茹汤、小半夏汤、大半夏汤、旋覆代赭汤、半夏茯苓汤、旋覆花汤等，都体现这一法则。

胃气上逆之证，有寒热之分，虚实之异，临证组方，不可不审。

寒证呕吐，常兼脘腹疼痛，喜热恶凉，舌淡苔白，脉象沉紧。宜选吴萸、丁香、砂仁、半夏等温性降逆药物与干姜、桂枝、附片同用以温中降逆，方如砂半理中汤。

热证呕吐，以食入即吐、烦躁口苦、舌红苔黄、脉象弦数为主症。当用竹茹、赭石、半夏等降逆药与黄芩、黄连、石膏、芦根等药配伍以清热降逆，方如蒿芩清胆汤。

虚证呕吐，尤为常见，应当选用人参、白术、茯苓、甘草之属以补气健脾。如治虚寒呕吐的砂半理中汤，虚热呕吐的竹叶石膏汤，纯属脾虚的香砂六君子汤，都是这种结构。

呕吐由于胃气上逆，自然当以调气为先，治呕诸方常用陈皮、苏叶、藿香、砂仁之属，既寓治呕当先调气之意，也具芳香化湿之功。对于气机上逆，湿浊内停，浊阴上逆之呕，投此若合符节。

由于引起胃气上逆的原因很多，有因肺失宣降，出入受阻而致者；有因肝胆气郁，横逆犯胃而致者。所以本类方又常配伍苏叶、枇杷叶、桔梗、杏仁等宣降肺气，肺气宣发则升降自调；疏达肝气的柴胡、枳壳之属，令木气不郁则胆胃自和。究其调气目的，在于恢复五脏气机升降出入常态。

呕吐属于痰饮水湿上逆者居十之七八，此种浊阴上逆之呕，若不祛其痰饮，化其湿浊，唯以调气降逆是务，将会劳而无功。观调中降逆诸方每配半夏、茯苓、砂仁之属，盖欲藉其燥湿、化浊、淡渗之功，去其湿浊，恢复脾运。

再从其与津的关系分析，三焦是津气升降出入的共同通道，气机调畅则津液流通，津液流通则气机调畅。呕吐是津随气逆，自当两调津气。

治疗呕吐，尤须考虑下部是否有所阻滞。盖胃气所以不得下行，也有因下有所阻而致者，故仲景提出了“视其前后，知何部不利，利之即愈”的治疗原则。仲景用大柴胡汤、大黄甘草汤通大便以治呕吐，即体现了病在上求之于下的治法。

其他脏病变波及中焦而呕者，常见的有下述三种。

肺胃不和：此证既有风寒束表征象，也有胃气上逆之呕，自当选用疏风、散寒、宣肺药物以解在表风寒，宣降闭郁的肺气，在解表的基础上和其肠胃。所以本类方常选具备解表和里两种作用的苏叶、藿香、生姜之属与砂仁、半夏、茯苓等药组合成方，如不换金正气散即为肺胃不和的呕吐而设。

胆胃不和：此证既有口苦、胁痛等肝胆症状，又有呕吐、恶心等脾胃症状。呕吐仅是现象，胆系病变影响脾胃才是病变本质。所以应把治疗重点放在肝胆，如大、小柴胡汤，蒿芩清胆汤即属此种配伍形式。根据“胃本不呕，胆木克之则呕”的理论，一般呕吐亦可配伍适量疏肝的柴胡、枳壳，柔肝的白芍，缓肝的甘草、大枣，镇肝的赭石，增强止呕效果。

寒水上逆：肾阳虚衰，气化不行，水从少阳三焦上逆犯胃，常以小便不利与呕吐并见为特征。但须兼见舌体淡胖才是阳虚水泛机理。亦有表证初起即影响肾的功能障碍而成水邪上逆者。

此种机理当用桂附温阳化气，恢复肾脏生理之常，再用苓泽利水，祛除已停之水，气化正常则不治吐而吐自愈，方如五苓散、真武汤。此外，呃逆虽属膈肌痉挛，亦有因中焦气机上逆而致者。

本法选方七首，即：橘皮竹茹汤、丁香柿蒂汤、加味黄连苏叶汤、半夏茯苓汤、旋覆代赭汤、小半夏汤、大半夏汤。

虽同属胃气上逆病机，同属调中降逆治法，却有不同特点。

橘皮竹茹汤呕吐、呃逆均可使用，此方除人参以外，其余药量特重，可据病性寒热调整药量。偏寒可减少竹茹用量，偏热可减少橘皮、生姜用量。

丁香柿蒂汤有温中止呃之功，唯胃寒呃逆宜之。

加味黄连苏叶汤证属肺胃不和、病性偏热的呕吐，方中黄连苏叶之量最轻，需要留意。

半夏茯苓汤为妊娠呕吐而设，除用降逆止呕药外，兼配养血调肝之品。

旋覆代赭汤为中虚浊阻，气逆不降而设，能治噫气、呕恶、眩晕，虽以治胃为主，却又不忘肝肺，盖气的升降与肝肺有关故尔。

小半夏汤以治痰饮呕吐见长。

大半夏汤以胃反呕吐为主症，上述特点，应予掌握。