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《济生方》

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丁香6克、柿蒂6克、人参3克、生姜5片,水煎服。


本方用于虚寒而致的呃逆,如年迈老人阳虚,久病体弱胃肾虚寒而发生的呃逆呃逆有虚实之分:如因痰阻、气滞、瘀血火郁胃实失下等而致呃逆者,皆属实证。如因中气虚衰、大下胃虚而阴火上逆、年老久病等而致呃逆者,皆属虚证。治法各有不同。本方则主用于虚寒呃逆之证,不可不辨。


本方用丁香辛温,通肺、温胃、暖肾,降虚逆之气,祛胃肾之寒,与柿蒂苦涩降气共为主药;辅以人参补元气而使正气舒布;使以生姜祛痰、开郁而散寒。故适用于虚寒证之呃逆


丁香柿蒂汤、金匮橘皮竹茹汤(橘皮、竹茹甘草人参生姜大枣)、济生橘皮竹茄汤(橘皮、赤苓、枇杷叶麦冬竹茹半夏人参、炙甘草生姜)均治呃逆。但本方主治胃肾虚寒、寒气上逆而致的呃逆。金匮方则用于久病体弱,胃虚有虚热,气逆不降所致的呃逆。济生方则用于热病后胃热、口渴、呕哕不食、气逆不降所致的呃逆


老人久病,或大病之后,突然发生呃逆,连连不止,中医认为这是脾气欲败的一种危险症状,需要抓紧救治。对于这种情况,我常用本方合金匮橘皮竹茹汤,重用人参(20~30克)来进行抢救,屡屡取效。


急性脑血管病患者,也时常在经过抢救后,病情渐渐稳定时又出现频频呃逆(膈肌痉挛)的表现。我在这时常常用旋覆代赭汤丁香柿蒂汤随证加减。其基础方为:旋覆花10克(布包),生赭石30克(先煎),半夏10克,人参6~12克,公丁香3~5克(后下),柿蒂5~7个,生姜3片,竹茹6克。以此为基础,再结合辨证论治的精神,加减药物,常可取得理想效果。我多次用此方加桃仁红花槟榔治疗脑手术后,频频呃逆不止者,皆收良效。仅供参考。


注意,本方不能用于胃热、胃实证的呃逆


摘自焦树德方剂心得十讲》



【歌诀】


丁香柿蒂人参呃逆①因寒中气戕②


济生③香蒂仅二味 或加竹橘用皆良


【注释】


①呃(e)逆气逆作声,俗称打嗝。


②戕(qing)伤害。


③济生严用和《济生方》。


【白话解】


丁香柿蒂汤丁香柿蒂人参生姜组成,主治胃气虚寒导致的呃逆。《济生方》中的柿蒂汤只有丁香柿蒂两味药组成,若加入竹茹、橘红即是丁香柿蒂竹茹汤,二方均可治胃寒气郁之呃逆,都有良好的疗效。

其他同名方

症因脉治》卷二:丁香柿蒂汤

功能主治
 

温中降逆,益气和胃。主胃虚有寒,呃逆不止,或恶心呕吐,得热则减,得寒则甚者。

备注
 

方中丁香柿蒂温胃散寒,降气止呃,人参补气益胃,生姜温胃散寒。诸药合用,共奏温中降逆,益气和胃之功。

摘录
 
症因脉治》卷二

《妇人良方》卷八:丁香柿蒂汤

处方
 

丁香10粒,柿蒂15个。

功能主治
 

咳逆。

用法用量
 

上(口父)咀。用水1盏半,煎至8分,去滓热服。

摘录
 
《妇人良方》卷八

《回春》卷三:丁香柿蒂汤

处方
 

丁香柿蒂、良姜、官桂、半夏(姜汁炒)、陈皮木香(另磨)、沉香(另磨)、茴香、藿香厚朴(姜汁炒)、砂仁各等分,甘草减半,乳香(为末)。

制法
 

上锉1剂。

功能主治
 

虚寒呃逆,手足冷,脉沉细者。

用法用量
 

方中乳香用量原缺。

寒极,手足冷,脉沉细,加附子干姜,去良姜、官桂。

摘录
 
《回春》卷三

《寿世保元》卷三:丁香柿蒂汤

处方
 

人参2钱,白茯苓2钱,陈皮2钱,良姜2钱,丁香2钱,柿蒂2钱,甘草5分。

功能主治
 

吐利、大病后,胃中虚寒,呃逆至七八声相连,收气不回者。

用法用量
 

生姜5片,水煎服。

摘录
 

明·《症因脉治》:丁香柿蒂汤

组成
 

丁香(6克)、柿蒂(9克)、人参(3克)、生姜(6克)。

用法
 

水煎服。方中人参,现代临床可改用党参

功效
 

温中益气,降逆止呃。

主治
 

主治胃气虚寒,失于和降,呃逆不已,胸脘痞闷,舌淡苔白,脉沉迟。

临床应用
 

临床主要用于治疗顽固性呃逆反流性食管炎等病症。

1.顽固性呃逆:以本方治疗呃逆患者34例,并与盐酸氯丙嗪滴鼻治疗相对照,疗程5日。以统计呃逆次数为疗效评价标准。结果:治疗组31例治疗呃逆停止,3例治疗无效;对照组14例治疗呃逆停止,18例治疗无效。(《陕西中医》2013年第7期)

2.反流性食管炎:以丁香柿蒂汤加味治疗反流性食管炎66例,疗程5周。以临床症状和胃镜检查结果为疗效评价标准。结果:治愈51例,占77.3%;好转12例,占18.2%;无效3例,占4.5%。总有效率95.5%。(《实用中医药杂志》2002年第5期)

方解
 

丁香柿蒂汤的组成以降逆和胃为主,兼以温中补虚,寓温补于降逆之中。主治胃气虚寒,气逆不降之呃逆。临床应用以舌淡、苔白、脉沉迟为辨证要点。方中丁香柿蒂温中散寒,降逆止呃,为治疗胃寒呃逆之要药;生姜辛温,为呕家圣药,与丁香柿蒂合用则温胃降逆之功尤著;人参甘温益气,补虚养胃。四药合用,共奏温中益气、降逆止呃之功,使胃寒散,胃虚复,气逆平,则呃逆、胸痞自除。

现代研究
 

临床报道亦见于治疗慢性胃炎、化疗后消化道反应等病症。

方歌
 

丁香柿蒂人参姜,呃逆因寒中气伤,温中将逆又益气,虚寒气逆最相当。

摘录
 
明·《症因脉治

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