学中医经典，应该有标准，什么标准呢？必须达到以下四条标准。

（一）读懂

中医经典的难度首先就是干涩难懂。王冰不是讲“文简意博，理奥趣深”吗，虽然他是针对《内经》讲的，但《伤寒论》、《金匮要略》何尝不是如此？它都有“文简意博，理奥趣深”这个共同的特点。所以，我们第一道关，就是要解决文字关，要读懂，没读懂肯定就不能够领会，肯定就不能够掌握。我们读中医经典，不仅要读懂它的字、词乃至于句子的含义，更重要的是要弄懂古人经文的本来意义，这是最重要的，我这里举了几个例子来说明。

《素问·四气调神大论》：“夫圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”这个句子如果不读懂，就会出洋相。“圣人不治已病治未病”是说不治疗已经发生的病，而治疗没有发生的病吗？别人找你看病，你能说已经害病的我不治了吗？那你治什么？你说治没有害病的？你这不是出洋相吗？这就是因为没有读懂，这样的句子在《内经》里面还多的很，你不读懂，你就出洋相，出笑话。这不是在已经发病之后才去治疗，你要主动一点，在未病之先你就加以治理、加以预防，这就好比国家治乱，要防患于未然，这就是字、词方面的问题。

《素问·热论》：“人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。”这句原文，又有它的代表性。张景岳称《内经》是字字珠矶，句句金石，一个字都是搬不得。那么这句话，我们用现在的眼光去看一看：人被寒邪所伤，就发热，热势再高，他不会死的。我们先不看后半句，就看前半句，如果不读懂，就又要出洋相。比如一个病人感冒了，发烧到40℃，来找你看病，你说：“我告诉你，不会死的”，这不是出洋相吗？他会烧死的。《内经》里面讲热虽甚不死，机理在于人被寒邪所伤，因为人体的阳气起来抗拒邪气，所以出现的发热，这标志着正盛，正气在盛势的时候，能够抵御邪气，出现这样一个症状，所以它说不死，并不是说发烧烧得再高都不死，这就需要读懂。后面讲“其两感于寒而病者，必不免于死”，必就是一定，两感于寒的患病者，就一定要死吗？免都免不了吗？人家如果确实是两感于寒，那我现在给你下个病危通知，但就一定要死吗？他不一定会死的，就我们现在来看，他不会死的。这两个意思它是比较而言，对于单纯的表寒，阳气能够抵御邪气，这时出现的发热，经过治疗不会死；如果是表里俱病，阴阳两伤，脏腑同病，那正气衰弱，邪气盛，正衰邪盛，就肯定病重。所以它比较而言，一个说死，一个说不死。所以经文一定要读懂它的前后意思。

《素问·热论》：“伤寒一日，巨阳受之……二日阳明受之……三日少阳受之……四日太阴受之……五日少阴受之……六日厥阴受之”。《伤寒论》仍然沿用了这个话，“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也”，“伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也”，它仍然沿用了《内经》这段话。这样一看，当医生也好学，第一天就是太阳病，第二天不就成了阳明病了，第三天就是少阳病。那现在病人来看病，别的都不要管了，我就问你几时得的病？昨天，那昨天到今天不就是阳明病了？有这么简单就好了，这就叫读死书。高士宗不是讲吗，一日、二日、三日者，非一定不移之日期也。指传变的次序而言，决不是一日就是这个病，二日就是那个病。这样的文章在经文里面还不少，我们不能误解，一定要弄懂。

《金匮》：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。”见肝之病，就知道肝病要传脾，这是什么理论呢？这是一个“五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜”的理论，就是传其所克之脏的。但是我们要知道，这只是一个方面，五脏之间的传变，绝不仅仅只是这一个规律，不只是有五脏相克的相互传变。在五脏相生方面，子病还可以传母，母病还可以传子，五脏相克这方面，不仅可以传其所胜之脏，而且还可以传其克我之脏。所以就要读懂，张仲景在这里就是指其中的一个规律，一个传其所胜的规律。所以《素问·玉机真藏论》讲“五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜”，它就反映了几个方面的规律。这时还应该知道另一个规律：“四季脾旺不受邪”，如果脾实，就不需要补，这就是要看虚实，肝病固然可以传脾，但是如果脾实呢？不虚呢？那就会不传，这就告诉我们还要辨别虚实。

《伤寒论》：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”这是太阳与阳明合病；“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”这是外寒表证；“胃家实是也。”这是阳明之为病。这里讲太阳与阳明合病，是不是既有太阳的表寒，又有胃家实的实热证呢？不是，你看看后面是葛根汤，组成是桂枝汤加葛根和麻黄，没有一味清热泻火的药，没有一味去阳明实热的药。因此这里的阳明不是指的阳明实热，只是指它的位置在阳明，太阳的表寒不解，邪迫阳明，邪气影响到大肠出现了下利，它是因为表寒影响了阳明这个病位，于是张仲景讲“太阳与阳明合病者”。这样理解就叫读懂，否则就没有读懂，就会出洋相。

这里举几个例子是随便举的，但都是有代表性的，就是说我们读中医经典有个方法问题，第一就是要读懂。诸如此类的例子还多得很，我们碰到这样的情况就一定要读懂，否则，你就会误解古人的意思。

（二）读熟

熟到什么程度？是不是要通背？我相信通背是有困难的，恐怕背这些东西比背英语单词难度还大。《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》，乃至于《温病条辨》、《温热论》，就是刚才我讲的几部书，要把它们通背下来，恐怕难度很大，而且也没有这个必要。不是都要背，有些地方，就包括《伤寒论》、《金匮要略》有些词句也是不需要背的，就比如我刚才举的“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传，颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也”，“伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也”，这些词句背下来也没有多少作用，它指导不了我们的临床，像这样的就不用背它，就少花好多精力。因此我们读中医经典除了读懂以外，还要读熟，要记熟，而且要有重点地背诵。

1、重要理论的经文

属于重点的第一就是重要理论的经文，我这里随便举几个例子。例如《内经》、《金匮要略》里面的有关病因学的论述，有关病机学的理论，有关藏象学理论，像这些重要理论的经文，是必须背的。这个量其实也是很大的，比如就病因学而言，《素问·调经论》：“邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”这个就是把病因分为阴阳两大类，其实就是一个外、一个内。《金匮要略》：“千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤，以此详之，病由都尽。”这不就是形成了完整的三因学说吗？陈无择讲的内因、外因、不内外因，其实就是跟着张仲景讲的。这就是我们中医学的病因学，把这个记住，对病因学就有一个基本的了解了。

病机学，比如《内经》里面病机十九条，比如有关发病机理，刚才我讲的“邪之所凑，其气必虚”，“正气存内，邪不可干”，“两虚相得，乃客其形”，这不都是《内经》的病机吗？《金匮》里讲了“五脏元真通畅，人即安和”，这都是一个理，像这样的理，是一定要背的。当然还有藏象，那就更多了。又如我们读《伤寒》，六经病的提纲原文是最简单的，我现在虽然老了，糊涂了，六经病提纲我还是能背的。比如《伤寒论》里面有关恶寒发热的辨证要点，“病有发热恶寒者，发于阳也”，“病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也”，这样的条文是非常重要的，它告诉你什么是表证、什么是里证、什么是真寒假热、什么是真热假寒，像这样重要理论的条文，无论是《内经》的，《金匮》的，还是《伤寒》的，乃至温病学的，我们都是要背的。所以，读经典不是那么简单的，需要下一番苦功夫。因此必须埋头苦干，首先是埋头，埋不下头的人，想把中医经典学好是不可能的，整天在外头到处逛，整天在想着升官发财，怎么学得好经典？这是需要练实功、下苦功的。

2、主证、主法、主方

第二就是要熟读、熟背主证、主方、主法。我们读中医经典是如此，我们读中医内科学也是如此。我们学中医内科学，主要的精力应该放在哪儿？不是放在病因病机上，作为教学的老师也应该把握这一点，你把大量的时间耗费在讲病因病机上，有的不一定讲的准，有的甚至还讲错了。中医讲病因无非不就是刚才讲的一个外因一个内因吗？讲病机也无非就是阴阳的失调、正气和邪气的抗争而已吗？为什么要费大量的时间去讲呢？其实我们掌握的关键，真正要弄懂、弄熟，要背诵的关键是主证、主法、主方。我们读《伤寒论》、读《金匮要略》、读温病学就可以看出来，《伤寒论》的内容是以方测证，什么证是桂枝汤证，什么证是麻黄汤证，小柴胡汤什么时候用，后人不是总结了几个主证、几个或然证吗？其实那个没有必要，只是为了归纳而已，这个归纳讲的好听是为了便于学习，其实是画蛇添足。“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛”，后人不是总结为几个主证、几个或然证吗？它也不是绝对的，但见一证便是啊！这不是绝对的，但是你一定要记清楚的是，在什么主证下用这个方。麻黄汤、桂枝汤什么时候用，小青龙汤什么时候用，大青龙汤什么时候用，五泻心汤什么时候用，大陷胸汤、小陷胸汤什么时候用，五苓散证、桃核承气汤证、蓄血证、蓄水证是什么证，用什么方，小柴胡汤、大柴胡汤、白虎汤、调胃承气汤、三承气汤，什么时候用急下，什么时候用缓下。这些证的主证、主法、主方都是必须掌握的。

中医治病，绝对不是用几味药、几个偏方，不是掌握三五个方就可以通治百病，不要以为我善用哪一味药，就能够治病，那是不行的。比如大黄下热结确实不错，通腑去邪热是大黄的主要作用，大黄在承气汤里确实是这个作用，在大承气、小承气、调胃承气都是这个作用，可是在桃核承气汤中，大黄配桃仁，是不是这个作用？就不是了，它是祛瘀热。大黄配甘草，它就不是通大便了，而是泻胃热止呕。大黄配荆芥，刘河间不是有个倒换散吗？它治疗癃闭，治疗小便不通。大黄配僵蚕、蝉衣、片姜黄治瘟疫的喉痹，古人称为升降散，它就不是用来泻火通便了。大黄配附子，它就是温经散寒，泻腑里的寒积，也不是泻热了。还有很多，就一个大黄的配伍就有很多的变化，可见我们中医治病，决不是用几味药，决不是善于用哪一味药就能去治病的。比如我们少阴篇里面不仅有寒化证，还有热化证，如果你只会用真武汤，只会用附子汤，只会用四逆汤、通脉四逆汤，你是治不了几个病的，还必须学会用黄连阿胶汤，你还必须学会用厥阴篇的吴茱萸汤、乌梅丸、四逆散，否则你只知道给人家温阳，如果确实是个热证你怎么温啊。所以我们不要光局限于某一个方、某几味药。中医学经典，我为什么强调一定要学温病啊？光学《伤寒》、《金匮要略》是不行的，还必须学温病。我们中医治病要全面，绝不能偏颇，偏颇就要失误，所以要全面掌握。

现在的中医分科，当然分科我不反对，你在某一方面术业有专攻，对某一科的病有独到之处，这是不错的。但是应当承认，真正的中医是不分科的。不是有一个笑话讽刺医生吗，一个人刺了竹刺在身上，一节在肉皮里面，一节在外面，外科医生一刀就把它从外头给剪了，还有肉皮里面的他不管了，他说我是外科医生，只管外面，不管里面，这是讽刺医生的。中医是不分科的，病人找你看病的时候，我不能说我是内科医生，不是外科医生。我本来不是肿瘤科的医生，今天李教授把我安排到肿瘤科去，还安排到骨伤科去，我也不是骨伤科医生，但是开的处方还是与它相符。比如今天看的第一个病，一个香港人，两只脚的脚掌、脚趾腐烂，流血流水，反复四年，一只脚已经四年不愈，还有一只脚前几年又开始发作了，做过多次手术，总是溃烂不休，两只脚都是乌黑色。这是典型的外科病人，偏偏今天要我去治疗，我说我声明我不是外科医生，我在这只能是一个外行，开了两个方，都是外科的，本来跟我这个内科医生不相干的，我当时就开，没拿书的，一个方是四妙勇安汤治脱疽的，这是正方正法。两足都是青紫色，显然是瘀阻。为什么瘀阻？气虚。为什么反复不愈呢？当然是气虚造成血瘀，所以用黄芪透脓散，这两个不都是外科方？所以中医本来是不分科的，我们一定要全面掌握。

比如张仲景《伤寒论》是治外感病的，《金匮要略》是治内伤杂病的，可《金匮要略》后面就有妇科。比如我们的《黄帝内经》，虽然没有方，它讲病的时候，既有内科的好多病种，还有外科的好多病种，还有儿科的，还有妇科的。所以我们学中医，读中医经典就有这么一个好处，你要全面掌握。我们学了《伤寒论》，懂得了怎么样温阳，怎么样助阳气，这只是一个方面。其实《伤寒论》里也救津液，人参白虎汤干嘛的？不就是救津液吗？竹叶石膏汤干什么的？不就是救津液吗？它还有一个急下存阴呢，阳明病三急下、少阴病三急下目的就是存阴，所以必须急下。但是它还有不足的地方，温病学家给它完善了、发展了，它的存阴不仅可以急下，还可以纯粹养阴，比如增液汤，五个承气汤不就是典型的例子吗？新加黄龙汤、增液承气汤、宣白承气汤、牛黄承气汤、导赤承气汤，这就是典型的例子，这就在张仲景承气汤的基础上，有了完整的、全面的发展。所以我们学《伤寒》、学《金匮要略》，还要同时学温病，这样才有可能全面掌握。

因此，在主证、主法、主方上面，一定要重点背诵。什么是风温病，什么是湿温病，《金匮》里面什么是痉病，什么是肺痈，什么是肺萎，什么是肺胀，这都是要背诵的，不背诵就不可能掌握。什么情况下的痉病用葛根汤，什么样的痉病用瓜蒌桂枝汤，什么样的痉病用承气汤，不背诵你怎么知道？什么样的肺痿用麦门冬汤，什么样的肺痿用甘草干姜汤。肺痈在没有成脓的时候用葶苈大枣泻肺汤，成脓以后又是桔梗汤，或是千金苇茎汤，这都是要搞清楚的，否则你遇到这个病就治不了，而且你不可能去变化。这就是我们必须掌握的东西，必须背诵的东西。所以读经典，背功是一个过硬的东西。