某女，58岁，秦皇岛市人。2010年12月28日初诊，阵发心悸伴全身肌肉颤动，失眠8个月。患者8月前出现夜间阵发心悸伴全身肌肉不自主颤动、失眠，头皮麻木，在当地中医院服中药10剂（黄连温胆汤和天麻钩藤饮化裁)病反愈重，白天亦时发心悸、肌肉颤动，并自觉身体愈加虚弱，全身软弱无力，气短不足息、活动更甚，常觉心下脘腹空虚，腹内脏器下坠感，失眠严重，头晕、心烦、烘热、手足心热，食多，食后不消，脘腹饱胀，二便调，舌淡苔薄腻，脉细弱无力。心率78次,血压160/100mmhg 

诊：心虚而悸，肝虚而颤，中虚而陷，阴火内生。 

处：生黄芪30g、西洋参10g、白术10g、当归10g、柴胡6g、陈皮10g、生鸡内金15g、桂枝15g、知母15g、桔梗10g、川厚朴10g、龙骨(先煎）、牡蛎(先煎）30g、甘草10g。病人住在本地亲戚家，先开三剂药以观消息。

2011年1月23日复诊，知其因家中变故匆忙回乡未能及时复诊.自述服三剂药后心悸未再发作，肢体震颤减轻，手臂时时震颤，身体较前有力，气息亦强，心中空虚、腹内脏器下坠感消失。近半月来家事操劳病情却未见反复，乃慨叹余之“神乎其技”也......因连日操劳、情怀不畅而失眠日重，每晚只能睡2-3小时且乱梦纷纭，仍头皮麻木，并口舌生疮，心烦易怒，头胀头热，耳鸣，耳中如窒；食可，食后微脘满而疲倦欲卧，大便日一行，小便不利，舌苔黄白不厚，脉沉细无力。心率：74次/分，BP：132/98mmhg。

诊：心、肝、脾虚损，且操劳忧思，情怀不畅，气机郁滞而有余之火生。此虚郁并存，虚火与实火同见。

处方：补中益气汤、柴胡加龙骨牡蛎汤加减：西洋参10g、生黄芪30g、白术12g、陈皮12g、柴胡12g、升麻5g、黄芩12g、黄连10g、大黄（后下）6g、黄柏10g、知母15g、莲子心10g、茯神20g、枣仁20g、龙骨（先煎)30g、牡蛎（先煎）30g、磁石（先煎）30g、生鸡内金30g，三剂。

2011年1月27日三诊：心悸未作，肢体震颤消失，失眠好转，每日可睡眠4-5小时，但梦多易醒，口疮愈，食后脘满倦卧症消失；其他症状（头皮麻木，心烦易怒，头胀头热，耳鸣，耳中如窒）均有不同程度缓解，鼻腔干燥，鼻痂有血丝，舌质淡，苔薄黄干燥，脉沉细无力。心肝脾虚损，郁火伤阴。上方去陈皮、黄连、大黄、黄柏，生黄芪改为炙黄芪15g 加百合20g、生地黄15g、沙参15g、栀子10g，十剂。

后记：我在塞北一县城开诊所，病人千里之遥回诊乃因一诊之“神乎其技”，困扰8月之久的“心悸震颤”只三剂药即基本治愈，病家万分感谢且敬佩，故不远千里再次前来调方，并因临近春节要求多开些药调理，于是开了十剂汤药又在以上基础上略施加减配了一料水丸，赚了几个小钱又收受了病家的一点儿小礼倒也心安理得，何乐而不为乎！