邵念方临床经验
老年病的治则当扶正固本,兼以达邪,即在平补命门真阴真阳的基础上,加入纠偏去邪的药物。在一般情况下,不论是扶正还是达邪,药味不能过于浓厚,药性不能过于猛烈。
二、中风病治验
治疗中风病具体步骤亦可按先兆期、急性期、恢复期自然划分,其辨证用药特点如下:中风先兆,息风活血化痰,祛邪安正;急性中风,活血利水,通腑降气;中风恢复期,益气养阴,活血通络。
心主血脉,主要是靠心气的作用,使百脉俱全,贯通全身;靠心气的推动作用,使血液在脉中环流不息。胸痹心痛(主要指冠心病)的病人年龄多在四十岁以上,人体的气血由盛到衰,故有一分心气不足,就有一分瘀血内阻,有一分瘀血内阻,就有一分血脉不通,随之带来一分疼痛。心气虚进一步发展至心阳不振,更不能帅血温经,血脉瘀阻更甚,出现手足厥冷,心胸剧痛,大汗淋漓,脉微欲绝等厥心痛的证候。如不及时诊治,必然发展到心阳虚脱之真心痛。此时则血瘀更甚,显而易见,这即是由虚到瘀,因瘀而痛。其本是气虚,其表是血瘀。
四、分期论治风湿性心脏病的经验
对“风心病”的分期论治。初期因于风、寒、湿、热之邪侵袭人体,注于经络,留于关节,内舍于心所致,临证尤以热邪为多见。中期多为“风心病”发作被控制后,从发炎、损害、愈合过程中遗留下心脏瓣膜病变的患者,此期乃因风寒湿热诸邪内舍于心,心脉痹阻,故营血运行不畅,留而为瘀所致。故此期病机突出一个“瘀”字。所以,治疗应在辨证的基础上加用活血化瘀之品,另外稍佐以理气之药。后期多见于“风心病”病久出现心力衰竭的患者,此期患者多患病日久,其病机特点除“瘀”之外,更出现了“水”和“虚”两种病理变化,故此期治疗尚需注重补气、利水之法。
五、用“壮火食气”理论指导高热病的治疗
欲退高热,尤其是欲退日久(一周以上)之高热,不能一概“热者寒之”,还要想到“壮火食气”。要标本兼顾,扶正祛邪。维护正气不仅是要救阴保津,同时要益气固阳。正所谓“阳生阴长,阳固而阴强”,如此方能清除热邪,恢复正气,热退身静,不致反复。否则高热难退,或邪热暂退,正气虚衰,毒邪再生或复入,往往身热再起,病情更加恶化。
六、常用经验方
通腑汤组成:酒大黄9~12 g,厚朴9 g,葶苈子15~18 g,全瓜萎30 g,石菖蒲9~12g,生山楂15~30 g,桃仁12 g。
加减:偏宿食燥屎者,加芒硝(冲)6 g、炒莱菔子15 g;偏痰浊内停者,加半夏12g、茯苓12g、炙远志9 g;偏瘀血内阻者,加水蛭9g、地鳖虫9 g、地龙12 g、丹参24 g;偏郁滞化热者,加黄芩9g、柴胡12g;偏寒者,加桂枝9 g、干姜6g。2.防老保健丹组成:制何首乌、金樱子、炒酸枣仁、生黄芪、丹参各24 g,龟甲、茵陈、生山楂各18 g,桂枝、柴胡各12g,人参、紫苏梗各9g,酒大黄、油桂各3 g,姜枣为引。3.愈风通络汤组成:天麻12 g,钩藤20 g,胆南星10 g,降香10 g,水蛭8 g,蜈蚣4.5 g,大黄6 g,白芍15 g,制何首乌15 g。4.保丹饮组成:黄芪30 g,党参24 g,川芎15g,炙甘草6 g,麦冬30 g,檀香10 g,砂仁12g,炒酸枣仁.30 g,葛根24g,丹参30 g,桂枝12g,石菖蒲12 g。
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