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李振华:治疗胸痹经验

求道

浏览:348

时间:2024-01-20

● 导痰活血汤


  【组成】:白术9g,茯苓15g,橘红、半夏石菖蒲枳壳降香厚朴各9g,广木香6g,桂枝6g,丹参21g,山楂15g,甘草3g。


  【功效】:健脾豁痰,通阳活血。


  【主治】:胸痹(痰浊内盛,血脉遏阻证)。症见胸闷气短,骤发性心前区疼痛,体倦乏力,四肢沉重,或逐渐肿胀,脘腹胀满大便溏,头晕头沉,口干不欲饮,嗳气,心慌。舌苔白腻,质暗淡而胖,边有齿痕,脉弦滑或濡缓。


  【方解】:本证乃脾虚失运,痰浊内生,痰阻气机,滞塞脉络,心脉瘀滞所致。方中白术茯苓健脾利湿;广木香厚朴醒脾理气、燥湿化浊;橘红、半夏降逆豁痰;桂枝通阳利水,配白术茯苓以增强脾之运化功能;枳壳降香丹参山楂宽胸理气、活血化瘀。共奏健脾豁痰、通阳活血之功。


  【配伍加减】:心前区疼痛甚者加薤白高良姜;下肢浮肿加玉米须泽泻;口干苦,头晕头痛舌苔黄腻,脉滑数,去桂枝厚朴半夏,加龙胆草、黄芩地龙菊花


  ● 理气活血汤


  【组成】:当归川芎各9g,赤芍15g,柴胡香附枳壳降香石菖蒲各9g,丹参21g,红花延胡索各9g,甘草3g。


  【功效】:宽胸理气,活血化瘀。


  【主治】:胸痹(气滞血瘀,心脉阻滞证)。症见心胸绞痛阵作,痛有定处,或痛引左肩臂手,甚则心痛彻背,汗出肢冷,面白唇紫,手足发青。平素胸闷气短,精神抑郁心烦易怒,头晕,咽干。舌苔薄白,质紫黯或有紫斑,脉沉弦而涩或结脉


  【方解】:本证乃肝郁气滞,气滞血瘀,血行不畅,心脉瘀阻所致。方中柴胡香附枳壳降香疏肝解郁、宽胸理气;当归川芎赤芍丹参红花延胡索活血化瘀、行血止痛;石菖蒲甘草芳香开窍、益气和中。


  【配伍加减】:头晕头痛,口干苦,舌苔薄黄,脉弦数者去川芎石菖蒲,加龙胆草、菊花


  ● 通阳活血汤


  【组成】:桂枝9g,薤白12g,全瓜蒌党参各15g,肉桂6g,石菖蒲降香各9g,丹参21g,川芎、炙甘草各9g。


  【功效】:通阳宣痹,补气活血。


  【主治】:胸痹(心肾阳虚,心脉瘀滞证)。症见心悸气短,胸闷,心痛时作,面色㿠白,体倦无力,喜热恶寒多梦健忘。舌苔薄白,质淡,脉沉缓无力。


  【方解】:本证乃心肾阳虚,心阳不足,脏器失调,血行无力,心脉瘀滞所致。方中桂枝薤白党参肉桂温心肾之阳、通阳宣痹,全瓜蒌降香丹参川芎宽胸理气、活血散瘀;石菖蒲、炙甘草理气透窍、强心安神。


  【配伍加减】:形寒肢冷,自汗气促,腰膝无力甚,加附子黄芪


  ● 养阴活血汤


  【组成】:党参15g,麦冬12g,五味子9g,蒸首乌21g,枸杞12g,丹参15g,枳壳降香各9g,琥珀3g(分两次服),酸枣仁黄精各15g,生地12g,甘草3g。


  【功效】:滋阴通络,交通心肾。


  【主治】:胸痹(心肾阴虚,心脉瘀滞证)。症见心悸胸闷气短,阵发心痛,夜间较多,头晕失眠,耳鸣目眩,烦热口干,手足心热,腰酸无力。舌苔薄白,质红绛,脉沉细而数。


  【方解】:本证乃心肾阴虚,精亏血虚,脉络不充,血行不畅,心血失养所致。方中党参麦冬五味子、蒸首乌、枸杞黄精生地益气而补心肾之阴,养血生脉;枳壳降香丹参琥珀宽胸理气、活血散瘀;琥珀酸枣仁,养血安神、交通心肾。共奏滋阴通络、交通心肾之效。


  【配伍加减】:心痛频作加三七乳香五心烦热,头晕者加丹皮菊花

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    来源:悦读中医

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