韩百灵治带下病经验
带下病是指带下的量明显增多,色、质、气味发生异常,或伴全身、局部症状的病症。韩老认为,本病的发生不外乎内外二因:内因主是要情志之动,劳役过度,房事不节,贪食生冷;外因为淫邪侵犯胞脉,损伤冲任督带,尤以冲任为主。湿浊是发病的必要条件,为脾胃功能失常不能燥湿、渗湿,运化水湿而致。因此,脾虚湿盛,冲任受损,带脉失约,为带下病之基本机理。
韩老指出:治疗本病必先祛湿,而祛湿必先理脾,佐以温肾固涩,同时又当严辨寒热虚实。
白 带
白带系由脾肾阳虚所致。脾气虚弱或肾阳不足,湿浊内盛,而致带脉失约,任脉不固,故带下色白腥臭,如涕如唾,或清稀量多;命火虚衰,阳气不振,故体倦,腹冷肢寒,尿清便溏;脾虚湿盛,则面浮肢肿,食少甚则肌肉消瘦;肾主骨,腰为肾之府,肾虚则腰酸腿软;脑为髓之海,肾虚,脑海不足,则头晕健忘,面色晦暗。脾肾阳虚,则舌淡、脉虚缓或沉迟无力。
治法:温肾健脾,升阳除湿。
方药:温肾健脾止带汤(经验方)加减。
薏苡仁20g,山药15g,白术15g,茯苓20g,龙骨20g,牡蛎20g,芡实20g,甘草10g。
本方以治疗脾肾阳虚之白带为主。方中白术健脾益气,兼能燥湿利水;茯苓健脾益气,利水渗湿;山药补肾气,益脾气,又可涩精止带;薏苡仁健脾渗湿,可助上药除湿止带;龙骨、牡蛎固涩止带;芡实既健脾,又止带;甘草益气补中兼以解毒。方中之药多入脾肾两经,具有健脾益肾、渗湿、燥湿、固涩止带之功效。这正符合韩老“治带必先祛湿,祛湿必先理脾,佐以温肾固涩”的学术思想。
加减:气虚甚者加人参、黄芪;偏于肾阳虚者加菟丝子、巴戟天、杜仲;腰痛者加川断、桑寄生、狗脊;尿频者加桑螵蛸、覆盆子、益智仁。
黄 带
黄带由肝经湿热所致。素性肝郁,脾气受制,水谷精微不化,湿浊郁结化热,湿热下注,则带黄、尿赤。热盛者,则带下黏稠臭秽,或夹血液,便秘;湿盛者,则下流黄水,阴部痛痒;肝火上扰,则心烦不宁,口苦咽干,渴喜冷饮。肝经湿热,则舌红苔黄,脉弦滑数,阴中灼热。
治法:清热利湿止带。
方药:
(1)内服方:龙胆泻肝汤加味。
车前子、木通、黄芩、龙胆草、栀子、当归、生地、泽泻、柴胡、甘草。
加减:便秘者,加少量大黄以泄热通便;便血者,加椿根皮、小蓟清热祛湿止血;便溏、阴肿者,加茵陈、赤茯苓利解毒。
(2)外用药:阴内外痒痛明显者,可用之。
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本文部分内容选自《中国百年百名中医临床家丛书·韩百灵》(中国中医药出版社出版,韩延华编著)
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