原文397、伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。

语译：伤寒热病初愈，余热未清，气阴两伤，身体虚弱消瘦，少气乏力，干呕欲吐，口渴心烦的，用竹叶石膏汤治疗。

解词：虚羸——指虚弱消瘦。

提要：病后余热未清、气阴两伤的证治。

分析：成因：热病之后。

症状：虚羸少气——热病伤气阴,元气未复,故身体虚弱消瘦,少气不足以息。

气逆欲吐——余热未尽，气阴两伤，胃失和降。

辩证要点：伤寒热病解后，身体虚弱消瘦，短气不足以息，干呕欲吐，或伴口渴、心烦、少寐、舌红少苔、脉虚数等。

病机：病后余热未清，气阴两伤。

治法：清热和胃，益气生津。

方药：竹叶石膏汤。

竹叶二把，石膏一斤，半夏半升（洗），麦冬一升（去心），人参二两，炙甘草二两，粳米半升。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。

现代用法用量：竹叶10g，石膏83g，半夏20g，麦冬40g，人参10g，炙甘草10g，粳米10g。

水煎去滓，内粳米，煮米熟汤成去米，温分3服。

方解：

竹叶、石膏——清热除烦

人参、炙草——益气生津

麦冬、粳米——滋养胃液

半夏—————和胃降逆。

诸药合用，清热养阴益气，和胃降逆止呕。

临床体会：刑锡波说：不论何病，凡邪入阳明之经，灼伤津液而现身热心烦、气短口渴呕逆之证，统宜此方为主。余曾以本方治疗伏暑陷入阳明，效如桴鼓。

方证鉴别：本方与白虎加人参汤同为热盛伤津，应与鉴别：

白虎加参-阳明热盛伤津—口渴，发热-高热不分昼夜,口干燥,大渴,时时恶风,背微恶寒汗多苔黄脉洪。

竹叶石膏-病后气阴两伤—口渴，发热-高热午后重,虚羸少气,气逆欲吐,心烦口干,舌红少津,脉虚数。

白虎加参—益气生津—辛寒清热—以祛邪为主—膏、参、草、粳—有知母

竹叶石膏—益气生津—清热和胃—以扶正为主—膏、参、草、粳—半下、竹叶、麦冬。

案例1：病毒性肺炎：

桑坪卫生院住院会诊病例：张某，女，4岁，本乡张副书记之幼女，1978年3月16号会诊。

患者7天前因发热，咳嗽，以“病毒性肺炎”收入本乡卫生院，经静滴“青霉素+肌注链霉素+氨比针”等治疗7天，发热，咳喘不见缓解并日益加重，病房主管医生邀余会诊。

刻诊：持续发热7天，下午热势较高，T39.5度，双肺满布湿罗音，咳嗽，气喘，鼻翼煽动，唇绀，痰黄量少而粘，精神萎糜，体瘦食少，口渴心烦，舌红绛少苔，脉细数。辩证为热病后余热未尽，热势稽留，气阴两伤，肺失肃降。治以清热益气养阴，肃肺降逆。方用竹叶石膏汤。

竹叶12g，生石膏30g，麦冬12g，西洋参6g，半夏6g，杏仁8g，白薇10g，芦根15g，蚤休6g，甘草5g，粳米10g，把叶10g。水煎服。3付。

上方连服2剂，体温退至37.5度,咳喘减轻,渴止胃口开能食,3剂服完,诸证均愈，后经X光透视，双肺炎证吸收。

按：本例病毒性肺炎发热七日，西医抗生素、对症处理均无效，会诊时见精神萎糜，体瘦食少，口渴心烦，舌红绛少苔，脉细数。辩证为热病后余热未尽，气阴两伤。用竹叶石膏汤加白薇、芦根清热益气养阴，蚤休清热解毒，杏仁、杷叶肃肺降逆。由于药合病机，故获速效。 （余泽运医案）

案例：周期性发热（反复呼吸道感染）

患者王某，男，11岁，卢氏县城人，2013年4月1日诊。

主诉（父母代诉）：周期性发热，反复发作半年余。

患者自去年10月份始，每至月初即开始发热，体温达39.5—40.5度，不恶寒，无鼻塞喷嚏，咳嗽等感冒症状，医按感冒治，给解热止痛药加输注抗生素等，用药后汗出热解，停药即发烧，约持续一周时间，发热渐退，至下月初上述症状又作。半年来曾在卢氏县医院、三门峡黄河医院作过各种检查，均未查出病变所在，只是在发热时，按“反复呼吸道感染”给以抗生素、解热药等久治无效，经人介绍，来本所求治。

刻诊：发热3天，体温39.8度，不恶寒，身有汗，无鼻涕，面黄白唇赤红，精神差，食欲不振，口苦口臭心烦，渴饮凉水，大便干，小便赤，舌体瘦薄，舌质红少津，苔黄厚腻，脉滑数而无力。

诊断：周期性发热（反复呼吸道感染）。

中医辩证：少阳阳明合病，气阴两伤。

方选小柴胡汤合白虎汤、生脉散。

太子参10g，麦冬15g，五味子10g，柴胡25g，黄芩12g，半夏10g，炙甘草10g，生姜10g，大枣5个，生石膏30g，知母12g，粳米1把，竹叶15g，天花粉12g。4剂，水煎服。

4月6日诊：发热退，精神尚可，食欲稍恢复，查见面色咣白泛青，诉每遇学习紧张即发热，平时口渴口干，大便干，经常流黄鼻涕，按其上腹部胀痛，有压痛，舌红少津，脉细数。

方选小柴胡汤合竹叶石膏汤、玉屏风散、生脉饮。

北沙参10g，太子参10g，麦冬15g，玄参15g，五味子10g，黄芪12g，白术10g，防风9g，柴胡15g，黄芩12g，半夏10g，炙甘草8g，生姜10g，大枣5个，生石膏20g，知母10g，花粉10g，粳米1把。

5剂，水煎服。

三九胃太 1盒， 2/3包，2次/日。

赛胃安 1盒，2粒，3次/日。

玉屏风口服液1盒，半支，2次/日。

生脉饮 1盒，半支，2次/日。

4月21日诊：上药服后发热退，精神转佳，停药观察一段，今来复诊。患者诉：自感咽部有异物感，咯痰色黄粘稠不利，鼻时通时塞，口臭口干，有时便干，食欲精神可。查舌质红，苔黄腻而厚，脉稍数。

方选生脉饮、竹叶石膏汤合麦门冬汤。

沙参15g，麦冬20g，鲜竹沥(另服)6支，五味子10g，竹叶15g，生石膏50g，半夏9g，西洋参6g，大枣5个，粳米1把，甘草10g，鲜芦根60g，桔梗6g，玄参15g，生地30g，仙鹤草60g。7剂，水煎服。

6月10日诊：上药服完，感全身症状消失，因患者不愿服药，一直未来复诊。半月前出现发热5天，（高热39.5度约3小时，用布洛芬后热退至37.5度，持续低热5天后热退），以往发热为一月一次，此次发热50多天才发作，且热势较以往低，持续时间短。今日来诊见面色咣白，诉夜汗较多，乏力易倦，口臭，口干，查舌质红苔微黄，脉弱无力。

方选生脉饮、玉屏风散合麦门冬汤、玉女煎。

黄芪20g，白术12g，防风9g，西洋参10g，麦冬20g，五味子10g，生石膏50g，知母12g，鲜竹沥6支，半夏9g，羚羊角粉(冲服)1g，大枣5个，粳米一把，桑叶30g，鲜芦根60g，桔梗6g，玄参15g，生地30g，仙鹤草60g，龙、牡各20g。水煎服，7剂。

后即在此方基础上加减化裁，间断治疗2个月，共用药15剂，周期性发热未再出现，停药观察至今，患儿健康状况良好。

按：此患儿周期性发热达半年之久，既见周期发热、口苦心烦之少阳证；又有发热不恶寒，口渴喜冷饮，口臭便干尿赤等明经热亢盛证；且有病程较久，身倦神萎，舌干少津等气阴两虚之象。辩证为少阳阳明合病，气阴两伤。方用小柴胡汤和解少阳，白虎汤甘寒清热生津，生脉散益气养阴，合用则扶正祛邪兼顾。后在此基础上随证化裁，间断治疗2个月，终将此持续8个月的顽固性周期发热临床治愈。

此患儿自小喜食辣子卷等辛热上火之物，燥火伤阴，素体蕴热。阴虚内热之体，复感外邪，邪从热化，耗气伤阴，使人体免疫功能低下，正虚不能抗邪，正邪相持，而使周期性发热日久不愈。故治疗此病，不仅要正确的辩证施方，还需要改变不良的饮食习惯，戒食辛辣，多饮开水，避免偏食，节饮食，慎起居，坚持持之以恒，从改善体质入手，才能彻底治愈。