性欲低下

性欲低下，是指在各种体内外因素作用下均不能引起性兴奋，亦无性交欲望，使性生活能力和性行为水平皆降低者，也称性欲抑制或无性欲。传统归阳痿论治，目前已分列证治。

性欲低下责在肾、心、脾、肝四脏，由肾阳虚亏、气血不足、心脾两虚、肝气郁结所致。先天不足，天癸不充，多责之于肾，当补肾壮阳；思虑过度，气血不足，当责之心脾，当补益心脾；情绪不宁，郁怒伤肝，当责之肝，治以疏肝解郁。

【证治方药】

（一）肾阳虚亏

1.临床表现：性欲低下，伴面色苍白，腰酸腿软，形寒怕冷，神疲倦怠，或见阳痿。舌质淡胖，脉沉细尺弱。

2.病因病机：禀赋不足，元气不足，肾阳虚亏，无欲作强行房。

3.治法：温肾壮阳。

4.方剂：五子衍宗丸（《证治准绳》）加减。

药物：韭子10g，菟丝子10g，仙茅15g，巴戟天15g，淫羊藿15g，蛇床子12g，鹿角霜10g，女贞子10g，枸杞子10g，覆盆子10g，五味子10g，车前子10g。

方义：韭子、菟丝子、仙茅、巴戟天、淫羊藿、蛇床子、鹿角霜温肾壮阳，女贞子、枸杞子、覆盆子、五味子滋阴补肾以阴中求阳，车前子固精道、泌水道。

加减：若夜寐不安加夜交藤、灵芝安神，阴茎不易勃起加阳起石兴阳。

5.变通法：可用右归丸（《景岳全书》）加减。

（二）心脾两虚

1.临床表现：性欲低下，善虑胆怯，心悸失眠健忘，面色不华，头晕神疲，食欲不振。舌淡，脉细弱。多见于脑力劳动者或忧思过度之人。

2.病因病机：劳思过度，损伤心脾，心脾受损，脾气日衰，殃及肾之作强，故性欲低下。

3.治法：补益心脾。

4.方剂：归脾汤（《济生方》）加减。

药物：黄芪15g，白术12g，党参15g，当归12g，炙甘草10g，茯神10g，远志10g，酸枣仁10g，木香10g，龙眼肉10g。

方义：白术、党参、黄芪、龙眼肉、炙甘草健脾益气，当归合黄芪补血生气，茯神、远志、酸枣仁安神镇怯。

加减：振奋阳气、提高性欲，加仙灵脾、鹿角霜、肉苁蓉。

5.变通法：气血不足者可用人参养荣汤（《局方》）加减，补气养血。

（三）肝气郁结

1.临床表现：性欲低下，久不思欲，情绪不宁，善叹息，胸胁胀满，失眠。舌淡苔薄，脉弦细。

2.病因病机：情绪不宁、气机不畅而久不思欲，肝气不疏、宗筋无力而性欲低下。

3.治法：疏肝解郁。

4.方剂：逍遥散（《局方》）加减。

药物：柴胡10g，白芍10g，当归10g，香附10g，茯苓10g，枸杞子12g，女贞子12g，炙甘草6g，淫羊藿15g，茯神10g，薄荷6g（后下）。

方义：柴胡、白芍、当归、香附、茯苓、炙甘草、薄荷合用疏肝解郁，枸杞子、女贞子滋肝阴，淫羊藿振奋阳气，茯神安神定志。

加减：振奋阳气、提高性欲加仙灵脾、鹿角霜、肉苁蓉。

5.变通法：可合五子衍宗丸（《证治准绳》）补肾益精。

【简易方药】

1.蛤蚧2对，置清水中浸透，捞出后去头足及黑皮，隔纸微火烤干；鹿茸20g切片，微烤。共研极细末。每晚睡前用黄酒送服2g。

2.制香附20g，乌药10g，九香虫10g，炙甘草5g，淮小麦30g，大枣20g。每日1剂，水煎服。

【针灸治疗】

（一）毫针法

1.取穴：肾俞、脾俞、关元、气海、足三里。

方法：毫针常规刺法，针刺用补法，留针30分钟。适用于肾气不足。

疗程：隔天1次，5〜7次为1疗程。

2.取穴：脾俞、足三里、心俞、气海、神门、内关。

方法：毫针常规刺法，针刺用补法，留针30分钟。适用于心脾两虚。

疗程：隔天1次，5〜7次为1疗程。

3.取穴：肝俞、太冲、内关、蠡沟。

方法：毫针常规刺法，留针30分钟。肝俞、太冲用补法，内关、蠡沟用泻法。适用于肝郁气结。

疗程：隔天1次，5〜7次为1疗程。

（二）耳针法

取穴：肾、肝、内分泌、内生殖器、脑。

方法：用王不留行子压丸，每日早、中、晚、睡前各刺激5〜10分钟。

疗程：3〜5天换1次，5次为1疗程。

（三）穴位注射法

取穴：气海、关元。

药物:维生素B1 100mg/2ml。常规消毒，每穴注射上药1ml。

方法：隔日1次，5次为1疗程。适用于以上三型证候。

男子超过30岁，随着年龄增长而性欲逐渐减退（而不骤减者），乃正常生理发展，不可过服壮阳药以逞欲。患者应注意劳逸结合，对工作、学习、生活中的挫折应以积极的态度对待，不为琐事烦恼。应戒烟酒，多食牛羊肉、蛋、鱼、虾之类的富含蛋白质的食物。