作者：孔凡涵、赵传莲、张锐

时间医学的应用即根据不同的时间节律采取择时用药、针灸、按摩、饮食等治疗手段,有效地防治或截断疾病。笔者数十年来按时间医学的原理治疗顽疾沉疴,获效甚著,现举例介绍如下。

寅卯腹泻

张某,男,43岁,1997年3月18日初诊。患者2年前因肺炎应用抗生素及对症治疗,症状好转后出现寅卯腹泻,曾服温肾健脾之药无效。诊见神疲乏力,咽干不欲饮,胸闷不适,日暮腹胀,舌红,脉细微数。笔者诊为肺气不宣,清阳不升,治节不利,通调无权。予桑叶、桔梗、连翘、蝉衣、陈皮、白蔻、孩儿参、薄荷(后下)各12g、茯苓、紫菀、薏苡仁各15g,水煎寅卯前顿服,每日1剂。5剂后晨泄明显减轻,仍咽干舌红,上方减茯苓、白蔻、薏苡仁,加沙参、玉竹各12g,连服10剂后获愈。

寅卯指早3～7时,寅卯腹泻亦称晨泄,五更泄。医家多责之脾肾阳虚。寅卯为阳气始生,诸物复苏之时,寅卯前用药,可借阳气升浮,透达内外上下,宣发气机,开上固下。寅卯又是手太阴肺经和手阳明大肠经经开之时,肺与大肠相表里,寅卯前用药顺从了人体生理性节律变化,可增强药力,降低不良反应。桑叶、连翘、蝉衣、白蔻、薄荷、紫菀非轻不举,宣肺气则清阳自守,浊阴自降；孩儿参、薏苡仁、茯苓、陈皮益气培土,利湿固金,诸药共用,疗效颇佳。

辰巳耳聋

武某,女,34岁,1996年7月2日初诊。患者3年前出现辰已耳鸣耳聋,多方治疗无效。诊见神疲,头沉身重,流清涕,时吐涎沫,腹满纳差,便溏溲清,舌淡苔白滑,脉弦细。证为痰湿瘀阻侵占阳位,阴阳升降失和。予茯苓、枳实、石菖蒲、旋覆花(布包)各20g,蔓荆子、桂枝、苍术、藿香、川朴、半夏各15g,羌活、王不留行、荷叶各10g,甘草、明矾各3g,生姜3片,水煎发病前顿服,每日1剂,连服5剂后症状减轻,精神转振,纳增便软。继服25剂后获愈,随访至今未复发。

定时耳聋未见报道。患者耳鸣始于酷暑之季,湿热熏蒸。辰巳为胃脾二经阳气始旺交接之时,阴阳抗争,浊气上扰,痹阻窍道,诸症乃发。故治疗予藿朴夏苓汤加桂枝、苍术、甘草、枳实、石菖蒲、王不留行、明矾、生姜健脾燥湿,通阳行瘀,振经气涤痰开窍；旋覆花独专降逆,止唾散结,佐加苦寒之蔓荆子、荷叶升举阳气,引诸药上行直达病所,清阳得升,则浊阴自降,再择辰已时前服药,借助阳气发挥药力,效专力宏。

酉戍牙痛

张某,男,38岁,1990年3月19日初诊。患者酉戍牙痛1年余,反复治疗效不佳。1周来加重。诊见形瘦颧红,鼻塞,咽干似有异物,咽后壁充血,粘膜干燥,口微渴,时有泛酸,舌红苔薄黄微干,脉弦细稍数。其为素体阴虚,复感风热。治宜养阴疏散风热,予玄参、玉竹、地骨皮、银柴胡各25g,浙贝、蒲公英、桑叶、故纸、知母、白薇各15g,桔梗、薄荷、川牛膝各10g、甘草3g,3剂后咽畅,但牙痛仍定时发作。仍用上方嘱于卯时及酉时2次顿服,每日1剂,服13剂后牙痛消失,随访至今未复发。

酉戍为阳始衰、阴受气之时。在牙痛未发作之酉戍时给药,待疾病发作时,药物作用已达最佳时间,此期为机体和病邪对药物最敏感的时间。本法既顺应了人体节律的生理变化,又抓住了截断疾病蔓延的有利时机,故疗效颇佳。

祛邪逢气盛 扶正择气衰

徐某,男,70岁,1987年夏初诊。患者咳喘20余年,每至冬季即发。此为肺气虚惫,开阖升降失职,脾虚失运,肾虚纳气无力。治以降冲纳气,健脾固本,予自拟黄芪参味蛤蚧散：炙黄芪80g,人参、五味子各25g,蛤蚧2对,茯苓、山药、炙紫菀、炙冬花、白果、车前子各60g,胡桃100g,研末制成散剂或装入胶囊,每晨空腹顿服9g,自初伏第1日服至末伏最终,连服3个夏伏期。服尽第1个周期,当年入冬咳喘即减,3个周期后获愈。至今患者每到期即服药,咳喘未再发作。

自然界有春夏秋冬之分,人有阴阳盛衰不同,春夏为阳升阳旺之季,故应顺从季节的变化,阳虚者多用助阳药物；秋冬为阴盛阴降之季,故应养护人之阴气,阴虚者多用养阴之品。