赵炳南诊治荨麻疹经验
赵炳南老中医认为荨麻疹的发生或因七情内伤,机体阴阳失调,营卫失和,卫外不固复感风邪而发,或因过食膏粱厚味、荤腥动风之物,脾胃滞热,再感风邪而发;或平素体弱,阴血不足,阴虚生内热,血虚生风;或反复发作,气血被耗,风邪侵袭而致。风邪是本病发病的关键因素,而“风为百病之长,善行而数变”,风与寒相合而为风寒之邪;与热相合而为风热之邪。风寒、风热在一定条件下又可以互相转化。风寒、风热之邪客于肌肤皮毛腠理之间,“则起风瘙瘾疹”。
赵老将本病大致可分以下几个类型:
风热型:多见于急性荨麻疹。全身或暴露部位出现风团样扁平皮疹,稍高于皮面,呈红色或粉红色,剧痒,兼见头痛、发热、心烦口渴、大便干、小溲赤等症,舌质红、苔薄白,或白腻,脉滑数。治宜辛凉解表,疏风止痒。方药一:荆芥穗6g,防风6g,金银花12g,牛蒡子9g,丹皮6g,浮萍6g,干生地9g,薄荷 3g,黄芩3g,蝉衣3g,生甘草6g。方中荆芥穗、防风、薄荷、浮萍疏风解表;丹皮、干生地凉血清热;金银花、牛蒡子、甘草清热解毒;黄芩清上焦之热;蝉衣驱风止痒。方药二:桑叶6g,菊花9g,杏仁泥5g,连翘9g,金银花12g,薄荷5g,甘草9g,丹皮9g,防风9g。方中桑叶、菊花、薄荷散风热,清火;金银花、连翘清热解毒;丹皮清热凉血;甘草和中;杏仁、防风开腠理,散风热,止痒。
风寒型:多见于慢性荨麻疹。全身泛发粉白色、粉红色风团样扁平丘疹,作痒,遇风、遇冷加剧,或兼有发热恶寒、无汗身痛、口不渴等症,脉浮紧,苔白。法宜辛温透表,疏风止痒。药用:麻黄3g,杏仁5g,干姜皮3g,防风 6g,浮萍5g,白鲜皮15g,芥穗6g,蝉衣5g,陈皮9g,丹皮9g,生甘草6g。方中麻黄、杏仁、荆芥开腠理,解肌发汗;丹皮和营血;干姜皮温中散风寒,且走肌肤;防风、浮萍散风;陈皮、甘草调胃和中;白鲜皮去内伏之壅湿,配以蝉衣更加强散风止痒之功。
滞热受风型:多见于急性荨麻疹。风团、风疹持续不已,反复发作,疹块或白或赤,奇痒不眠,并有中脘痞满、纳呆、胸闷、嗳腐吞酸、嘈杂恶心或腹痛等症。大便干燥秘结,小便红赤,脉沉涩,舌苔白厚或腻。法宜表里双解。药用:防风9g,金银花15g,地肤子18g,芥穗9g,大黄5g,厚朴 9g,云苓9g,赤芍9g,甘草9g。防风、荆芥穗、金银花清热解表散风;赤芍活血和营;地肤子去中州之湿,止痒润肤;大黄苦寒泻热,荡涤肠胃;厚朴苦温行气,清肠胃之滞;甘草和中缓其力,而不过伤其气;云苓健脾助气。为表里、气血、三焦通治之剂,汗不伤表,下不伤里,表里双解。
血虚受风型:多见于慢性荨麻疹。皮疹反复发作,多见午后或入夜加重,而午前或后半夜则轻。兼见头晕、头重、腰酸、体倦、失眠、多梦等症。脉沉细而缓,舌质淡或红润而净,无苔。法宜益气养血,疏散风邪。药用:生地30g,当归15g,赤芍、白芍各18g,首乌15g,生黄芪15g,防风9g,芥穗9g,刺蒺藜15g,麻黄9g。方中生黄芪、当归、生地、首乌、二芍补气养血以扶正:麻黄、芥穗、防风、刺蒺藜疏表散风止痒以治标。
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本文摘自《专科专病名医临证经验·皮肤病》(2002)丨李元文 张丰川主编。
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