陈景河:常见5味中药的运用经验
1、鸡 血 藤
指征:或周身关节痛,或经期腹痛,由血虚兼瘀滞所致者。
禁忌:热痹阴虚,属出血性疾患者慎用。
配伍:
鸡血藤70g,配仙灵脾20g,巴戟天20g,补肝肾,壮阳气。
用量:30~70g。
体会:
鸡血藤温不伤阴,补不壅滞,善通络活血。
配川芎、防风、全蝎,可治舞蹈病,配玉竹,治阴虚血热型风湿性心脏病,配附子,治疗阳虚型风湿性心脏病,配益母草,治月经不调及痛经。
风湿痹痛偏于血虚者,用之最宜。
2、瓜 蒌
指征:或心前区痛,胸闷气促,或乳腺增大,或B超检查示脂肪肝。
禁忌:病属寒痰、湿痰、脾虚泄泻者禁用。反乌头。
配伍:
瓜蒌30g,配郁金20g,柴胡20g,白芍30g,金钱草20g,葛根15g,治脂肪肝。
用量:20~60g。
体会:
瓜蒌主治热邪伤津,痰热粘稠之胸闷。若治寒痰,须配白芥子,且白芥子的用量倍于瓜蒌方有效。
3、川 芎
指征:或心前区闷痛,心电图S-T段、T波改变,或经期腹痛,有血块,舌质色紫或有瘀斑,舌下静脉怒张,脉沉涩或弦缓而细,痛甚者必用。
禁忌:阴虚火旺,舌红口干,月经过多,出血性疾病不宜使用。
配伍:
用量:15~60g。
体会:
治疗妇女经期头痛或性交后头痛不已,宜四物汤或八珍汤,重用川芎可收全功。
治疗冠心病,心前区痛绵绵不休者,宜瓜蒌薤白半夏汤加川芎30~60g,如痛不减者,加水蛭5g可立效。
久病多虚之人,用川芎开郁散结,须配参、芪补之,防其升散太过。
4、防 风
指征:外感风寒头痛,或风寒湿痹阻滞经脉所致关节炎疼痛者必用。
禁忌:血虚不能养筋及阴虚火旺者不宜用。
配伍:
防风25g,配当归20g,祛血分之风,血热者加黄芩15g,生地20g,血寒者加桂枝10g,附子10g;
用量:10~30g。
5、全 蝎
指征:或口眼㖞斜,或阵发性抽搐,口吐白沫,握拳大指在内。
禁忌:血虚生风者禁用。
配伍:
全蝎10~15g,配蜈蚣1~3条,䗪虫5~10g,研末,每天2次,每次3~5g,治疗骨结核、类风湿性关节炎之肿痛;
全蝎10g,配僵蚕10g,制南星7g,白附子10g,露蜂房20g,治面瘫;
用量:5~15g。
体会:
蝎性有毒,善入肝经,故镇痉止搐,通络止痛。本品能通里达外,上下走行,无经不入,无络不通,故治病甚广,尤对神经性疾患效著。
《玉楸药解》云:穿筋透骨,逐湿除风,故治风湿有通络止痛,搜剔风寒湿之邪,从筋骨间徐徐而出,使瘀散、结破、肿消之效。
版权声明:
本文选摘自《现代中医名家医论医话选》,中国中医药出版社出版,2012年1月。
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