射精时精液不是喷射，而是流滴而出，其收缩感及快感不明显者，为射精无力。一般男性随着年龄增长，射精强度及射精量逐渐下降，至年老时甚至无力射精，或无射精发生，此乃生理状态。只有年轻力壮时出现本症，才视为病态。本症的发生，可因禀赋不足、房事不节，体虚、久病、劳累过度，或跌仆损伤、瘀阻精道等引起。治疗分别予以补肾壮阳、益气升清、通精化瘀。

【证治方药】

（一）肾气亏虚

1.临床表现：精液流滴而不射，性欲淡漠，勃起感不明显，头目眩晕，神疲肢倦，腰脊酸楚，两耳鸣响，形寒畏冷，小便清长，余沥不净，夜尿多频。舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。

2.病因病机：禀赋不足，房事不节，肾气亏虚，射精无力。

3.治法：补肾强阳。

4.方剂：龟鹿二仙膏（《医便》）加味。

药物：鹿角片10g（先煎），龟甲10g（先煎），枸杞子15g，人参10g，淫羊藿15g，淡苁蓉10g，补骨脂10g，益智仁10g，大枣20g。

方义：鹿角片通督脉，龟甲通任脉，人参益气，淫羊藿、淡苁蓉、补骨脂补肾壮阳，益智仁涩精，枸杞子益精。

加减：阳虚者加熟附子、肉桂温阳，气虚者加黄芪、白术补气，血瘀者加川牛膝、三棱、莪术化瘀。

5.变通法：可用右归丸（《景岳全书》）加减。

（二）中气不足

1.临床表现：射精无力，面色不荣，目无神采，倦怠无力，懒言少动，头晕自汗，大便溏，心悸怔忡。舌淡，苔薄白，脉细无力。

2.病因病机：脾气不升，气虚不足，射精无力。

3.治法：补益中气。

4.方剂：举元煎（《景岳全书》）加减。

药物：党参20g，黄芪20g，白术10g，炙升麻6g，炙柴胡5g，甘草5g，山药15g，黄精10g，紫河车10g，大枣20g，生姜3片。

方义：党参、黄芪、白术、甘草补气，升麻、柴胡升阳，紫河车补精，山药、黄精气精两补，枣、姜调中。

加减：血虚者加当归、熟地补血，阳虚者加鹿角片、巴戟天、肉苁蓉温阳，瘀阻精窍者加川牛膝、三棱、莪术活血通窍。

5.变通法：可用大补元煎（《景岳全书》）加减。

（三）瘀阻精道

1.临床表现：射精无力，局部疼痛，房事后仍有会阴部、小腹、睾丸及阴茎胀痛。舌苔薄白，舌质黯红，脉涩。

2.病因病机；跌仆损伤，瘀阻精道而射精无力且疼痛，精道不通而外阴部胀痛。

3.治法：通精化瘀。

4.方剂：通精煎（经验方）加减。

药物：丹参15g，当归10g，三棱10g，莪术10g，柴胡10g，川牛膝15g，生牡蛎30g（先煎），生黄芪20g，急性子15g，车前子15g（包煎），甘草5g。

方义：丹参、当归、三棱、莪术活血化瘀，柴胡疏肝理气，牛膝、车前子通利，急性子通窍，黄芪益气，牡蛎散结，甘草和中。

加减：气滞者加沉香、九香虫、薤白理气，痰浊者加茯苓、土茯苓、象贝母化痰泄浊。

5.变通法：可用消瘰丸（《医学衷中参西录》），药用牡蛎、生黄芪、三棱、莪术、血竭、乳香、没药、龙胆草、玄参、浙贝母等，通精化瘀，软坚散结。

【简易方药】

1.急性子15g，炒蜂房15g，巴戟天10g，鹿角片10g（先煎），淫羊藿15g，肉苁蓉10g，枸杞子10g，大枣20g。每日1剂，水煎服。适用于肾精亏乏之射精无力。

2.川牛膝20g，三棱10g，莪术10g，地鳖虫10g。每日1剂，水煎服。适用于瘀阻精道之射精无力。

本症患者应情绪稳定，生活规律，营养适当，以保持良好的性功能。同时要避免服用一些影响射精的药物，如利血平、胍乙啶、单胺氧化酶抑制剂、吩噻嗪类药物。