《灵枢·本脏篇》说：“肉不称身者，胃下”，“肉么者，胃薄”，“肉小而么者，胃不坚”，“胃下者，下管约不利。”这里所述的“胃下”、“胃薄”、“胃不坚”，与现代医学所称的“胃下垂”的名称及其病理形态十分相似。“胃下”是指胃体位置下垂；“胃薄”、“胃不坚”是指胃的结构形态改变。

我认为胃下垂的病机具有脾胃中气虚弱的一面，同时还兼有气滞和痰饮的病理因素；久病还可出现气虚气滞血瘀。在脏腑病变方面，除脾胃本身外，还涉及肝（胆）、肾。

据我多年的实践经验，诊治胃下垂必须以辨证为主，服药调治，重视饮食、情志、起居等方面的调摄，适当锻炼身体，增强体质，Ｘ线钡餐检查也有不少患者可得到不同程度的改善。

（一）补中益气法

也就是上文提到的“通补法”。此法旨在补益脾胃，兼以理气，补气与理气同用，寓通于补。

适用于一般胃下垂疾患，表现为脘腹坠胀，饮食不多，饥时胃中不适，稍多食则又觉胀，神倦、脉细或濡，舌苔薄白等症。当用药如黄芪、党参、白术、炙升麻、怀山药、炙甘草、炒枳壳、广木香、炒陈皮、红枣等。遇寒则症状尤著者，加用良姜，若胃脘隐痛喜温喜按者，酌加桂枝或甘松以温中，并配加白术等。

（二）肝胃同治法

此法系疏肝理气与和中健胃相配之法，旨在疏调肝胃之气，增加消运功能，适用于胃下垂疾患自觉胃脘痞胀，甚则胀及胸胁，嗳气较多，得嗳则舒，食后尤甚，故常须走动或用手按揉，否则消化不良，脉象小弦或细弦、舌苔薄白等症。上述这些症状的发作或加重，往往与情志因素有一定的关系。常用药如苏梗、炙柴胡、炒白术、炒枳壳、香附、佛手（或佛手花）、白檀香、当归等。性情易郁，胸闷不畅，加合欢花、广郁金、百合；腹胀甚及于小腹者加乌药、炒小茴香、防风；神倦乏力、口干欲饮，舌苔薄净，病久肝肾阴虚者，加川石斛、乌梅、麦门冬、木瓜、枸杞子，去白檀香。它如麦芽、鸡内金、建曲等和胃消滞药物，均可随证酌用，特别是麦芽，兼有良好的疏肝作用。

（三）温肾化饮法

此法温肾助阳，壮其命火，化痰饮，利小便。适用于胃下垂而胃中辘辘有声，泛涎清冷或呕痰涎，食少脘腹胀满，胃寒怕冷，甚则腰背部亦有冷感，舌薄白，脉细或沉细等症。用药如制附子、肉桂（后下或研粉另吞）、益智仁、法半夏、白术、泽泻、茯苓、猪苓、干姜、炙甘草等。如脘腹鸣响甚者，配加防风、藿香。呕甚者，配加煅赭石、旋复花、通草、蜣螂等与上药相伍，通利走窜，有利于使胃的“下管”通畅，胃中痰饮下行。

胃下垂，胃薄之人，汤药宜浓煎，药液一般不宜过多，且须温服。还有一点值得一提，治胃下垂，胃薄疾患的药味、剂量、剂型品种均不宜过多，以免有损胃气，所谓“药多伤胃”，务使医者与患者共同注意。

《名老中医学术经验整理与继承》