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孟河医派费伯雄用药规律

求道

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时间:2024-12-16

费伯雄孟河医派的开创者,精研药性,创制的方剂立足“和缓”,对药物取舍极为精当。

如其师东垣补中益气汤而不用“升、柴”升阳,自制和中养胃汤,以薄荷升麻,再加茯苓薏苡仁砂仁等和中化湿安胃;师丹溪大补阴丸滋阴而不用知柏苦寒泻火,自制来苏汤以二地二冬二沙参等壮水之主以制阳光,贯彻了和缓、轻灵的用药原则。

对药物四气进行分析,费伯雄使用寒凉药的频次整体多于温热药,其中对寒性药应用最多,前5位高频次药物为白芍丹皮浙贝母生地、南沙参;温性药次之,前5位高频次药物为当归陈皮半夏木香、橘红;热性药应用较少,前5位高频次药物为干姜肉桂吴茱萸炮姜附子

按照五味分类,费伯雄用药以辛味、苦味、甘味药物的用药频次最高,应用淡味药物的品种更为集中,所应用的疾病范围也更加广泛。

以其中高频次药物茯苓(284)、薏苡仁(104)为例,不仅可利湿消肿,而且兼有健脾、安神、除痹等功效,在消除疾病的同时还可发挥顾护脾胃的作用。

结合四气五味可以发现,药物气味组合应用频次最高的5种分别为辛-温、苦-寒、苦-温、甘-寒、甘-平。

辛温药物行散作用较强,多见当归陈皮半夏木香、橘红等理气活血。

苦寒药物清热力强,又常兼能燥湿,费伯雄喜用的苦寒药物如白芍丹皮浙贝母丹参赤芍等兼有甘味、辛味、酸味,清热柔肝而不伤正气。

苦温药物性多偏燥,又常兼辛味而能辛开苦降,燥湿化痰,高频次药物为陈皮木香、橘红、厚朴白术

甘寒药物补中兼清,多能养阴除热,高频次药物为生地、南沙参瓜蒌车前子石斛

甘平药物多为平和之品,入脾胃和中益气,高频次药物为茯苓甘草牛膝山药党参

费伯雄医案(处方)中的药物以入脾、胃、肝、肺经为主。

在出现频次较高的药味中,主入脾、胃经的茯苓陈皮甘草半夏薏苡仁等多可健脾、行气、燥湿,主入肝经的白芍丹皮牛膝等药物多可柔肝、活血、平肝,入肺经的浙贝母、南沙参杏仁等多可化痰、润燥、降气,由此可印证费伯雄对升降气机及保护阴血的重视。

费伯雄对具有毒性的药物应用较为慎重,具有小毒药物的平均出现频次最高、达11.64,常用者为苦杏仁蒺藜川楝子吴茱萸艾叶;有毒药和有大毒药物平均出现频次均小于3。

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