讨论防风通圣丸之防风
韩老师：
今天早晨突然想起来一个问题，防风通圣丸为什么用防风摆到前面？而且在里面的量也不是最大的，是什么原因呢，大家琢磨琢磨。
厚德载物：
可能因病机而名，表里风热，故以防风命名。通圣乃二便通，圣人入，言药之妙。
千悟：
防风通圣丸整体上的作用是解表、清（透）热三方面、通下，可以同时解三阳层面的寒热错杂，表里都实的情况。用防风来命名，个人推测原因如下：
1、 防风可以入阳明（太阴），这个力量再进而分为三股，一股配合栀子、石膏把一部分阳明的热转透；另一股配合大黄通下，增强肠胃推动力；还有一股配合白术，燥湿和风胜湿加强对湿邪的处理（这里已经涉及太阴）
2、 防风有风性，可以增强肝胆输泄力，入少阳。但同时，防风跟其他风药比，兼具润性，这里配合当归、白芍，相比于柴胡不易损伤肝血；
用防风命名，我认为是在这所有的药里面，防风虽然用量不大，但顾及的面儿最大，于整个方子而言就像是贯穿前后的线索，用一个防风把太阳、少阳、阳明三阳层面串起来了。
刻舟求剑：
曾在懒兔子公众号看到一篇文章：家养的小鸡生瘟，作者的婆婆给小鸡喂的防风通圣丸，都治好了
韩老师：
我这次前几天感冒了。在单位没有什么药，喝了几袋感冒解毒，觉得嗓子疼，还找了几袋板蓝根颗粒，喝过呢，感冒症状是缓解了，但是觉得有点凉，胃不舒服。我个人认为是板蓝根的原因，板蓝根寒大，凉胃太狠，可以用于胃火比较旺的，阳明经热可以用。结果回到家里病情就变化了，可能就是板蓝根喝的，导致病情寒化，大口呛咳，吐白色清稀痰。喝了一副苓桂术甘汤，咳嗽好了，但是又发烧了。然后半夜又开始喝小柴胡。喝了四袋小柴胡，早晨感觉效果还是不行，突然想起来我跟你们讲治感冒的中成药三叉戟，感冒解毒，小柴胡配防风通圣丸，结果我自己给忘了。防风通圣丸古人就认为它无寒中之癖，就是它不会造成阳明经太凉，不会造成中焦太凉，它主要是通泄中焦。然后早晨就喝防风通圣丸，喝过觉得确实无寒中之癖。
防风通圣丸为什么把防风摆在最前面？我有个大胆的推理，可能这是我臆测的，防风我们都知道它解附子毒，附子是大热之毒，温病不也是大温之毒嘛，我认为古人是不是认为防风是解瘟疫重要的一个药，所以摆在前面。还有就是你们讲的风为百病之长，把风防住了，不管什么风，疠风邪风还是温风，防住了就防范于未然。温病还有荆防败毒散、人参败毒散，都有荆芥防风，防风很重要。
这次生病有两个收获，一个是板蓝根的寒中，那胃有实火比较足的人可以用。第二个验证了防风通圣丸确实无寒中之癖，中焦有寒倾向的人也是可以用。温病也怕把中焦闭住，变成寒饮，反而不好。温病还是需要通走，给毒一个出路，而不是轻易的去给他灭了，灭不掉的。为什么讲大黄是杀毒第一要药，因为大黄通降阳明。为什么不讲白虎汤、石膏、知母？在外科正宗里面，防风通圣丸大黄用量是最大的。
厚德载物：
我和韩老师有些共同的感受，就是最近感冒了。喝了一付桂枝汤，结果上火了。后来咽喉疼，牙疼，耳低疼，喝小柴胡颗粒。不过还是疼。这时我想应该的热毒，就拿点板蓝根喝了两袋。又拿了点双黄连口服液喝了几支，觉得咽喉不太疼了，可是胃里觉得不舒服（可能凉了）后来才想到黄连上清片，吃了之后大便不那么干了。咽喉，牙，耳朵都不疼了。所以，我想我也可以吃防风通圣丸应该也可以。这个黄连上清片，吃起来并不凉。疏风散热，通便。
我感觉，这次的感冒，虽然天冷，外寒，但天燥无雨。所以，热邪内结的居多。防风通圣散适用性颇普遍。这个韩老师说的防风通圣散很全面，外有风寒可用风热亦可用，内陷热毒。所以，当时我给自己把脉。浮紧还数，看了韩老师发的防风通圣散，明白了此脉。
千悟：
是的，因为中运少水，必有火相对太过，再加个寒水在泉，肯定外面寒里面包着热，还有个客运太金，导致化燥。近期我都不敢用桂枝，解外寒就苏叶之类的，里面再另一手同步处理燥热。
潘医生：
我还没来得及听，思考了一会儿这个方觉得。他的确是一个风邪入里导致的各种问题一个综合大方
风邪为燥邪，故而在身体的表现皆为热症
最后又用当归川芎白芍补肝，白术甘草健胃，护住中焦，防止泄而伤正
关于防风，山东本草记录如下：味甘，温。主大风，头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满。久服轻身。
这里面有一个风行周身，所以我想防风通圣散，其实是拿防风当君药，在各处的小配比中，都当得上是君药
千悟：
是的，这个风行周身，我刚才认为也是关键：既可以去周身邪气的风，也可以补正气的风通行周身。
我最近处理儿子的风寒，也是：一手处理外寒（苏叶，白芷），一手生津透热（芦根，前胡，薄荷，大米）再来一手顾住中焦（白术，太子参，甘草，陈皮）
厚德载物：
韩老师：
我用苓桂术甘汤治痰饮，只要是吐清稀痰，可以说每次都效，但是我忽略了一个问题，这次是病毒引起的感冒还没好，所以又发烧。有痰饮的时候会把发热症状给压制住。防风通圣丸虽然退高烧，但是无寒中之癖，这个很有价值。这是温病的范畴，还得下，不能往外解。不能按风寒来治，如果是风寒的话，用苓桂术甘汤只会好不会再发烧。今年冬天病毒性感冒比较多。虽然看着像风寒，好流清鼻涕这些症状。这种寒性的病毒还很厉害。
千悟：
嗯嗯 終运的主运是少水的年份，往往伴随冬温。如果再来个19年那种少阳相火在泉，就更厉害了。韩老师，在您临床经验中，处理这种冬温，有没有发现后期感冒好了需要再体质层面补肾的。也就是加强收藏，让浮游之火更少的情况
厚德载物：
这次感冒确比以往要严重，确与今年的气运有关。如果早下点雨雪应该就不会热邪内陷。我身边几个邻居感冒的，都有个特征。咽喉疼痛，打吊水都一个星期。
千悟：
处理我爱人的咳嗽黄白痰也是寒温并用，细辛，射干，瓜蒌皮，白术，茯苓这些。。。还得用白芍，当归养着肝阴，只要一用柴胡这种风药，立马就咳嗽加剧，后来想想这就是收藏不利肝气虚亢导致的
潘医生：
最近治疗一例鼻炎，主要使用的思路是胆胃之气不降，肝脾之气不升。
后面的调整，对于肝，脾，肾三个内脏深有感触。
用常规的温中祛肺寒的方式，可以见效，但是停药立即反弹。
后来让客人自己买脾肾两助丸，加上我的汤药同服
发现效果非常好，症状这两个星期基本能改善的差不多。
之后让人家又吃了一个月的脾肾两助丸，现在停药两个月了，没有任何反弹。
这案子让我体会到，去肺寒，肾阳虚者，脾阳虚者，皆会影响，而且恐怕真正的根子就在脾肾阳虚。
我们以为肺出问题，虚则补其母，就能达到目的，就忘了考虑子盗母气。一个人肾阳虚怕冷，必然拖累肺。
韩老师：
不一定补，把毒邪排掉，再看具体情况。
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