子宫癌医案（原文略）

黄嵩龄夫人现年五十二岁，住在北京背景北柳巷。夫人在三十多岁时，产后出现小腹刺痛，西医诊为“瘀血内停，子宫膜发炎”，治疗后腹痛时痛时止，改换中医治疗也未痊愈。到了将近五十岁时，每逢腹痛剧烈时都合并有阴道流血，请西医再检查，诊为子宫肿瘤，说是病久成癌了。

1921年春，前广东议长黄嵩龄先生，时任北京交通部参事，其夫人病危求治于我，说是发热昏睡，血崩气短，大汗淋漓，不思饮食，已有五十多天了。我前往诊治，诊其脉见浮弦。我告诉黄先生说，脉症合参，应是肝燥脾虚，外风乘袭，病情如此危急，当务之急是止血健脾，以固其脱，其他的暂时不管了。

拟方：正本人参一钱半，云苓三钱，白术四钱，砂仁八分，贯众炭（布包）三钱，龙骨二钱，生牡蛎八钱，煎服。写出处方后，我自言自语道：用六君子汤加减，不能镇定浮动的虚风，肯定无效。见我这样说，黄先生不禁愕然。我说，容我再思考一下。嘱药煎好后，借鉴治疗产后虚风的方法，用醋浸过的荆芥穗一钱半，黑豆一大碗，用干锅炒透，以煎好的中药冲入，密盖片刻后内服。水道开则血道闭，因此用茯苓利水也是一种止血法，所幸服药后夫人出血及虚汗均有减少。

再诊时我说：子宫瘀血蓄久发炎成瘤，应该不假。肝脉络于前后二阴，治胞宫者必治肝，这与治疝病相同。如果早作治疗，瘀血早化，郁热早清，何至于此？夫人平素性急善怒，显然肝火过盛。其脉弦大，其血秽浊，面色痿黄，舌苔黄腻，人醒后而腹痛发作，痰多呕吐，烦渴思饮，是失血过多而阴虚肝亢，病变太久而中气亏损，镇肝养脾，清补兼施，可否？黄先生深表赞同。于是拟以苇茎汤：鲜苇茎二钱，苡仁五钱，冬瓜仁五钱，去桃仁加法夏二钱，西洋参一钱，云苓、炒小蓟各三钱，旋复花（布包）二钱，大瓜蒌一枚，竹茹、醋炒元胡各一钱半，广皮八分，又用生牡蛎六钱，茅根炭五钱，莲蓬、贯众炭各二钱，先煎此四药去渣，再放入上药同煎。用此类药约一星期后，才血止不吐，开始思食，但一吹风即头痛咳痰，因此酌减前药：若闷咳则加苏梗、枇杷叶各一钱半，咳痰呕吐则加藿香梗、白芷各一钱，砂仁一钱，法夏三钱；若食多即胸胀嗳气，则加厚朴花、大腹皮、绒甘草各二钱；若动怒会阴疼痛流血，则加炒板蓝根二钱，羚羊角八分，并以犀黄丸一钱，小金丹一丸，早晚分服。因夫人不喜欢味酸及难消化食物，用药应想病人之所想，故未用山萸肉、五味子、乌梅炭等药。用白鸡冠花（布包）一两，金钗斛三钱，鹿衔草、浙贝母、油归身、白芍、丹参、香附、白蒺藜、淮山药各二钱，石莲肉、软柴胡、知母各一钱半，制首乌、生杜仲、桑寄生、桑葚、络石藤各三钱，生乳香没药各七分，炒鱼膘、海藻、胆星各一钱，另用黄腊一钱烊服，楮树皮末一钱，药水和服等，随证加减进退。

孙中山先生患肝癌最终不治，近有一西医从北京过来，说孙先生经解剖发现全肝变黑变硬，肝内癌瘤共有三个。癌细胞流入淋巴管及血管，可转移至其他部位。至于癌肿的发病原因，有些是由慢性炎症长期激刺造成的，有些是由人体组织发育失其平衡造成的，有些则与遗传有关。孙先生奔走国事，情志不遂，愤懑烦劳，肝病原可早治而愈，如果发展到肝脏黑硬内溃，如山岩状凹凸不平，气血衰败，那就麻烦了，中医称之为坏症，应随证治之。其请西医开刀，不但癌肿未能切除，反更伤其气血而早逝。河南总督胡景翼臀部生疔，中医对此病本来有很好的治疗方法，其竟请西医开刀治疗而出现并发症，让人百思莫解。我记述夫人一案，涉及此二公，并作中西医比较，谨以此答复各医友嘱我讨论孙胡二公之症。

1922年春，我即将离京，看见黄先生眷恋不舍，因此介绍一医友给黄先生认识，详告治法，嘱黄先生与此医友商量，方才告别。两年以后听说，黄夫人因平日不善保养，在我离京当年冬天就因病去世了。

按语：

1.强调治未病思想：黄夫人二十多年前因产后导致“瘀血内停，子宫膜发炎”，未能治愈，以致二十年后子宫瘀血蓄久发炎病久成癌。刘蔚楚先生认为，如果早作治疗，瘀血早化，郁热早清，何至于此？孙中山先生奔走国事，情志不遂，愤懑烦劳，其肝病原可早治而愈，因失治误治，以致后来发展到肝癌，肝脏黑硬内溃，气血衰败，以致不治。刘蔚楚先生强调病应早治，以防病变深入而变性。

2.治疗理念及用药特色：黄夫人病情危殆，症见“发热昏睡，血崩气短，大汗淋漓，不思饮食”等重症，辨为肝燥脾虚，外风乘袭，治疗当务之急是健脾止血，以固其脱，方用人参、云苓、白术、砂仁健脾益气，生龙骨牡蛎平肝潜阳，贯众炭、炒荆芥穗、炒黑豆固涩止血，服药后患者出血及虚汗均有减少，为以后的治疗争取到宝贵时间。此外，刘蔚楚先生认为，水道开则血道闭，用利水的茯苓加到益气止血药之中，这种用药理念可谓是创新。