性厌恶是病人对性生活的一种持续性憎恶反应。轻者仅有厌倦感，重者则周身出汗、恶心呕吐、心悸等。病人多有同房精神创伤史及性生活不和谐的病史，或是性活动次数减少，缺乏性生活的兴趣。

在临床上，必须与性欲低下相区别。性欲低下是指对性生活并不感厌倦，但在正常性刺激下，亦无性交的欲望，且阴茎不易勃起。而性厌恶患者对性活动有明显的抵触情绪，甚或出现一些症状，而阴茎勃起功能及射精功能往往正常。

性厌恶一般病位在于心肾，心藏神，肾藏志，思虑伤神，恐惧伤肾，故对性生活持续性憎恶。治宜从心、肾调补。

【证治方药】

（一）思虑伤神

1.临床表现：厌恶房事，虚烦少寐，精神疲惫，时或心悸、自汗。舌红少苔，脉细。多见于长期思欲不得或屡遭性拒绝者。

2.病因病机：思虑忧愁，伤及心神，心神失养，心阴不足。

3.治法：养心阴，安心神。

4.方剂：天王补心丹（《摄生秘剖》）加减。

药物：生地黄12g，五味子10g，当归10g，麦冬10g，天冬10g，酸枣仁10g，人参6g（另煎兑冲），玄参6g，丹参6g，茯苓10g，远志10g，桔梗6g，琥珀6g（研末冲服），龙骨15g。

方义：生地黄、麦冬、天冬、玄参养心阴，丹参、当归和心血，人参益心气，茯苓、远志、琥珀、龙骨、五味子、酸枣仁安心神，桔梗载药上行。

加减：恶心、呕吐者加半夏、竹茹和胃止呕。

5.变通法：思虑忧愁，心神失养，见痰湿内生者，可用十味温胆汤（经验方），安心神、化痰湿。

（二）恐惧伤肾

1.临床表现：厌恶房事，闻此则恐，精神忧虑，睡眠不安，心悸怔忡，腰背酸痛。舌红少苔，脉沉细。主要见于有被性侵犯及房事时受惊吓之人。

2.病因病机：房事惊恐，伤及肾阴，阴虚火旺，上扰心神。

3.治法：滋肾阴，安心神。

4.方剂：安神定志丸（《医学心悟》）加减。

药物：茯神16g，磁石15g，水飞朱砂1g（冲服），甘草6g，黄柏8g，柏子仁10g，熟地黄10g，菖蒲10g。

方义：熟地滋肾阴，茯神、柏子仁安心神，磁石、朱砂重镇心神，菖蒲通窍，甘草、黄柏泻火。

加减：惊悸症状较重加百合、合欢花安神。

5.变通法：恐惧甚者，可及奇经，用龟鹿二仙膏（《医便》）合上方，其补肾作用更佳。

【针灸治疗】

（一）毫针法

取穴：肾俞、神门、三阴交、中极。

方法：针刺平补平泻，留针30分钟。

疗程：每日1次，10次为1疗程。

（二）耳针法

取穴：神门、心、皮质下、脑。

方法：针刺留针30分钟。或用皮内针埋针。

疗程：针刺每日或隔日1次，10次为1疗程。埋针3日1次，5次为1疗程。

（三）敷贴法

取穴：神阙。

方法：麝香、肉苁蓉、甘遂末少许，共成粉末。上药0.5〜1g放入神阙穴，外用胶布贴上固定。

疗程：3〜5天换1次，5次为1疗程。

本症与精神心理因素有关，故心理治疗为首选。其治疗原则是药物与心理治疗相结合，根据病情而侧重点亦有不同。据中医理论，其主要与心、肾二脏虚损有关，因此治疗方法应以补虚为主，思虑伤神者予养心安神，恐惧伤肾者予滋肾安神。