地龙

古文作螾，又作蚓，今俗称蚯蚓，又称为曲蟺。地龙，产于两广者品质最优，奉为道地药材，故称广地龙。参环毛蚓的前端有一浅色环，习称“白颈”，故有白颈蚯蚓之名。

地龙，始载于《本经》，原名白颈蚯蚓。为巨蚓科动物参环毛蚓Pheretima aspergillum （E. Perrier）、通俗环毛蚓Pheretima vulgaris Chen、威廉环毛蚓Pheretima guillelmi （Michaelsen）或栉盲环毛蚓Pheretima pectinifera Michaelsen 的干燥体。前者主产于广东、海南及广西，药材称“广地龙”；后三种主产于上海、浙江、江苏等地，药材称“沪地龙”。

广地龙

沪地龙

春季至秋季捕捉，广地龙及时剖开腹部，洗去内脏及泥沙，晒干或低温干燥；土地龙用草木灰呛死后，去灰晒干或低温干燥。

炮制：拣去杂质，用水漂净，及时捞出，晒干，切段。

《纲目》："（蚯蚓）入药，有为末，或化水，或烧灰者，各随方法。"

性味：咸，寒。

①《本经》："味咸，寒。"

②《别录》："大寒，无毒。"

③《药性论》："有小毒。"

归经：入肝、脾、肺经。

①《本草求原》："入脾经。"

②《本草再新》："入肝、脾、肺三经。"

清热，平肝，止喘，通络。治高热狂躁，惊风抽搐，风热头痛，目赤，中风半身不遂，喘息，喉痹，关节疼痛，齿衄，小便不通，瘰疬。痄腮，疮疡。

1.地龙咸寒降泄，性走窜，既能息风止痉，又善于清热，故适用于壮热所致的狂躁，惊风抽搐，癫痫等症。可单用，或入复方应用，如《本草拾遗》治热狂癫痫，即以本品同盐化为水饮服；《本草纲目•卷四十二•蚯蚓》引《应验方》治惊风，则用本品研烂，同朱砂末作丸服。现治高热惊痫抽搐之症，或乙型脑炎高热不退，昏厥者，多与钩藤、石膏、七叶一枝花、全蝎等清热息风药同用。也有用地龙注射液治疗，亦有一定疗效，但用药后有过敏反应的报道，故须慎之。治精神分裂症而属于热狂型者，有以鲜蚯蚓洗净，加白糖化水服。

2.本品能清肺热而平喘息，药理证明，能扩张支气管平滑肌，故有良好的平喘作用。可用于肺热喘咳型的支气管哮喘、小儿百日咳等证。治肺热喘咳者，可与石膏、知母、杏仁等清热定喘药同用；亦可用鲜地龙，水煎加白糖收膏用，每次一小茶匙，开水冲服。治百日咳，痉咳痰鸣者，也可配伍地龙以扩张支气管缓解痉咳。近年来，有用地龙制剂等治疗支气管哮喘，均获一定疗效。

3.本品性寒能清热，又有通利经络止痛的功效，用于多种原因引致的经络阻滞，血脉不畅，肢节不利之证。如治风湿热痹，关节红肿热痛，可与桑枝、忍冬藤、络石藤、赤芍等清热通络药同用；至于风寒湿痹，关节屈伸不利疼痛者，则当与川乌、草乌、南星、乳香等温经活血止痛药同用，如《太平惠民和剂局方•卷一》小活络丹。治气虚血滞，经络不利所致的中风后遗症，半身不遂，常与黄芪、当归、川芎、红花等同用，如《医林改错•卷下》补阳还五汤。治跌打损伤，骨折瘀积疼痛者，可用地龙接骨丸（干地龙粉水为丸、山药粉为衣），实践证明，地龙有消肿止痛，促进骨痂生成愈合的作用。治急性腰腿损伤疼痛，可与归尾、苏木、桃仁、肉桂等同用，如《证治准绳•疡医•卷六》地龙散。

4.本品咸寒走下入肾，能清热结而利水道。用于热结膀胱，小便不通，可单用，或配合其他利尿药用。如《本草纲目•卷四十二•蚯蚓》引《斗门方》以本品捣烂，浸水，滤取浓汁饮服以取效；亦可配合车前子、木通、冬葵子等同用。对热淋、砂石淋证、小便涩痛者，多与利尿通淋药同用。

此外，本品尚有缓慢而持久的降压作用，用治肝阳上亢型的高血压症，常与黄芩、石决明，夏枯草、臭梧桐等同用，对降低血压，改善症状，有一定作用。在外用方面，如用活蚯蚓的白糖浸出液，或与白糖共捣烂，涂敷急性腮腺炎、慢性下肢溃疡、烫伤以及肿毒疔疮等，均有一定效果。

内服：煎汤，5-10g；或末，每次1-2g；或入丸、散；或鲜品拌糖或盐化水服。

外用：适量，鲜品捣烂敷或取汁涂敷；研末撒或调涂。

注意：脾胃素弱，或无实热之证者忌用。

①《药对》："畏葱、盐。"

②《本草经疏》："伤寒非阳明实热狂躁者不宜用，温病无壮热及脾胃素弱者不宜用，黄疸缘大劳，腹胀属脾肾虚，阴虚成劳瘵者，咸在所忌。"

蚯蚓咸寒降泄，又善走窜，前人仅说它有清热解痉、利水、通络之功，现知本品上能缓解支气管痉挛，固有平喘之效，但它性偏寒凉故临床用于热哮病症较为适宜。胃呆纳少者不宜多用。