性能概说

桂枝味甘辛，性温。有发汗解表，温通经脉，通阳化气等功效。《本草疏证》言桂枝应用之道有六：和营，通阳，利水，下气，行瘀，补中。可见其适应症广泛。临床常用于风寒表症，寒湿痹症，妇女经寒血滞，胃寒痰饮，胸痛心悸，奔豚气等。

使用要点

一、桂枝善于发汗解表，用于风寒感冒可谓最常用药。一般情况，桂枝配麻黄可解表散寒，用治表实无汗；配白芍可调和营卫，用治表虚有汗；配人参可益气解表，用治气虚感冒。风寒感冒是临床常见病，多数病人患病后都选择吃药片，打针，甚至输液。都认为中药见效缓慢，这其实是一种误解。本人曾经因感受风寒，出现恶寒发热，头痛无汗等感冒症状，体温38℃。给自己服用桂枝15g，麻黄15g，杏仁5g，甘草5g。药后10多分钟，汗出热退，一剂痊愈，所以感受颇深。祖国医学博大精深，只要正确运用，疗效也是非常快捷的。

二、桂枝有解肌通络，温运通脉之功。可用治各种痹症及脉痹，如风湿，类风湿，肩周炎，颈椎病，脉管炎等。《药品化义》提及：桂枝专行上部肩臂，能领药至痛处，以除肢节间痰凝血滞。可见，桂枝针对上半身痹症更为合拍。此外，针对气虚受风引起的神经炎见肢体麻木，也可用到桂枝。《金匮要略》提到：血痹阴阳俱微，寸口关上微，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。神经炎症状正属于此，临床应用也效果明确。桂枝用于各种痹症已属共识，但用它治疗中风后遗症或痿症见肢体瘫痪的医家可能不多。多数医家认为，中风后遗症应滋补肝肾，益气活血，痿症更应补虚为主。然而临床有很多病人表现为肢体冰冷，乃肌肉失于温养而至瘫软，显然这时更需要的是温通。桂枝可温运气血，通络疗瘫。在治疗过程中，酌情选加桂枝可能会得到意想不到的效果。叶泉的龙蝎穿芪散主治中风后遗症，其中就用到了桂枝。曾遇一男性中风后遗症患者孙某，67岁，病史1年多，证见右侧肢体不遂，肢冷，肌无力，舌暗淡，脉细涩。辨证为气虚血瘀，阳气不达。处方：黄芪60g，当归15g，川芎15g，地龙20g，桃仁10g，红花10g，桂枝10g。服药半月，肢体症状大有改善，嘱其功能锻炼善后。

三、桂枝可用治妇科经寒血滞，尤善痛经，闭经，卵巢囊肿，盆腔积液，内异症，子宫肌瘤等。著名古方桂枝茯苓丸即是范例，它在妇科瘀血证应用十分广泛。临床所见的很多妇科疾病都可能与瘀血，寒湿，气滞等有关，且相互影响，比如常见的卵巢囊肿。最近就收治一位这样的女性患者，冯某，48岁，卵巢囊肿鸡蛋大小，证见右侧小腹疼痛拒按，可触及包块，白带清稀而多，舌苔白腻，脉细涩尺沉。以桂枝茯苓丸加减拟方：桂枝10g，茯苓30g，桃仁10g，丹皮10g，香附15g，海藻20g，白芥子10g。10日后复查B超，囊肿消失。据现代药理研究，此方能促进炎症渗出物的吸收和血肿包块的消散。而桂枝的温通活血在此方中也发挥着非常重要的作用。

四、桂枝善于通阳，能化水湿，对阴寒遏阻阳气，津液不能输布导致的水湿内停尤为适宜。临床可治胃寒痰饮，浮肿，小便不利等等，常用的方剂苓桂术甘汤，五苓散等都重用了桂枝。上月治疗一男性病人李某，55岁，下肢浮肿3年。伴肢体冰冷，食少便溏，舌淡苔水滑，脉缓尺沉弱。西医检查未明病因。中医辨证为脾肾不足，阳虚湿盛型水肿。给予桂枝15g，附子10g，淫羊藿20g，菟丝子20g，苍术15g，白术15g，茯苓30g。治疗半月，水肿渐消 。一般治疗各种痰饮，水湿病的时候，酌情添加一味桂枝可以让效果更加稳捷，实为物美价廉之品。

五、桂枝可温通心脉，治疗寒凝或阳虚引起的胸痹，心悸等心脏疾病。本人更喜用它治疗心动过缓。药理学证实它有增强心肌收缩力，增快心率等作用，用于临床，效果十分明显。特举一例，曾某，男性，45岁。患心动过缓3年多，心率每分50次左右。常自觉乏力，头晕，胸闷，心悸，舌暗略紫，脉迟涩无力。处方：桂枝20g，炙甘草20g，黄芪50g，当归15g，川芎15g，丹参30g，阿胶10g，仙鹤草60g，大枣3个。3日后复诊，心率增加到60以上，且余症大减。

注意事项

桂枝性温助热，若不对症或过量久服，可能会伤阴动血，故热病，阴虚火旺，出血症不宜使用。由于有温通效果，故女性有孕或月经过多也需慎用。本品睡前服用可能会造成入睡困难，建议服药时间远离睡觉时间。