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邓尔禄:运用自拟慢萎消痞方经验

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时间:2024-01-05

【组成】:党参15~20g,炒白术15~20g,茯苓15g,陈皮15g,厚朴15g,枳实15g,香橼10~15g,乌药10g,炙黄芪30g,丹参15g,砂仁10g,鸡内金15g,炙甘草6g。


【功能】:健脾益气,理气消痞。


【主治】:慢性萎缩性胃炎,胃食管返流,糜烂性胃炎,功能性消化不良,胃及其十二指肠溃疡等病证属中虚气滞者。多见脘腹胀满疼痛嗳气不舒,纳呆食少,倦怠乏力,舌淡暗,边有齿痕,舌苔薄白腻,脉细弱。


【用法】:每日1剂,分2次水煎,早晚饭后1小时温服。


【方解】:本方由香砂六君汤、枳术丸化裁而成。其中香砂六君健脾益气,理气和胃;枳术丸是张元素用作强胃消食的一张方剂白术健脾强胃,枳实行气消痞,一补一消,相辅相成。白术用量重于枳实一倍,则寓消于补,对于脾胃运化不及、饮食停滞、心下痞满的胃痞等证,确有补不碍滞、消不伤正的作用。邓尔禄常将其作为促胃动力药而用之,疗效很好。方中党参黄芪茯苓白术健脾益气化湿枳实厚朴陈皮理气和胃消痞;香橼乌药行气止痛、健脾消胀;砂仁醒脾开胃;丹参养血活血;鸡内金食积、健脾胃;炙甘草调和诸药。诸药合用,消补兼施,共奏健脾益气、理气消痞、消食导滞、活血祛瘀之功,用诸临床,每收良效。


慢性萎缩性胃炎中医“胃痞”范畴,以痞满为主症,病程长,脾胃气虚为其基本病机。本病临床常表现为本虚标实、虚实夹杂之证,既有脾胃虚弱,又有胃气壅滞之实。故治疗当标本同治、虚实兼顾。


【临证加减】:食后脘腹胀甚者加焦三仙、炒莱菔子;胃脘灼热、疼痛嘈杂泛酸者加黄连吴茱萸胃阴不足者选加石斛麦冬沙参白芍百合等;合并有溃疡或泛吐酸水者,加海螵蛸浙贝母;合并胆汁反流者,选加柴胡疏肝散、旋复花、代赭石半夏黄连吴茱萸等;久病成瘀、脘痞刺痛者,选加五灵脂蒲黄莪术三七粉,香附等;肠上皮化生或异型增生伴有胃癌前病变者,选加半枝莲半边莲白花蛇舌草黄连蒲公英三七粉、大黄等。


验案


李某,男,时年74岁。诉脘腹胀满,久治不愈,加重一月来诊。伴嗳气泛酸、嘈杂烧灼、纳少乏力,舌质暗淡,边有齿痕,舌苔白腻,脉弦细。胃镜诊断:慢性萎缩性胃窦炎伴糜烂、食管炎、贲门口溃疡、胃小弯侧溃疡并出血,胃癌待排,幽门螺旋杆菌3+++。证属中虚气滞,胃络瘀阻。拟用邓氏慢萎消痞汤,益气和中消痞,活血化瘀解毒。


处方:党参20g,白术20g,茯苓20g,炙甘草10g,浙贝母15g,当归15g,白芍15g,丹参15g,白及20g,三七粉6g,元胡20g,枳实12g,鸡内金15g,砂仁10g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g,黄连8g。8剂,水煎服。


8剂后,患者自诉脘腹胀满疼痛嗳气嘈杂烧心等症明显减轻,食欲增加,原方加减15剂,诸症皆除。后以此方随证化裁间断服用3月,溃疡及癌前病变治愈。

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    来源|中国中医药报

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