寇宗奭说：“宁治十男子，莫治一妇人。谓妇人之病多不易治，因为妇人幽居情郁，忧恙爱憎多疑，所怀不遂，性执偏拗，诊时又不令医师观形、望色、闻声、问病。”然随社会主义国家的改革开放，男女思想的开放，此说在如今看来是没有了，但如今的不洁性生活史、年轻女性的辛辣之品的摄入较多所导致的疾病，使妇人之疾病更难治矣。妇人疾病的经、带、胎、产、杂病中的带下病临床较为常见，现就此谈谈我个人治疗此病的一点临床经验与体会。

带下病是指带下明显增多或减少，色、质、气味发生异常，临床常伴有全身或局部症状者。这里所讨论的带下病是指带下过多而言。白带属于人体的津液，是机体正常液体，对阴道有滋润濡养的作用，正如《灵素•五癃津液别》中说：“津液各走其道，……其流而不行者为液。”《灵素•口问》又说：“液者，所以灌精濡空窍者也。”而本病发生即由湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约发病。《女科证治约旨》中说：“阴中有物，淋漓下降，绵绵而下，即所谓带也。”《医宗金鉴•带下门》说：“带下劳伤冲与任，邪入胞中五色分。”即说明了带下是由于劳伤冲任，邪气入于胞中，或为湿热，或为寒湿，带下有五色之分，而临床上白带较为多见，湿邪是导致本病的主要原因，但湿邪有内外之分，脾失健运，水湿内停为其一；肾阳虚衰，气化失常，水湿内停为其二；肝郁侮脾，肝火挟脾湿下注为其三；外湿多因久居湿地，或涉水淋雨，或不洁性交，以致感受湿邪。治疗上则宜健脾益气、温肾固摄，清热除湿。然带下虽有五色之分，但我最常用的方子是龙胆泻肝汤加味，或补中益气汤加味治疗，取效颇佳。正如《医学心悟》中说：“带下之症，方书以青、黄、赤、白、黑，分属五脏，各立药方。其实不必拘泥，大抵此证脾虚有湿。脾气壮旺，则饮食之精华生气血而不生带。脾气虚弱，则无味之实秀生带而不生气血。”且程钟龄用五味异功散加味治疗，投之多效，就是此理。

一青年女性，27岁，诉白带增多呈黄色近半年之久，有少许臭味，并感腰痛，曾在外院做腹部B超检查提示：盆腔积液，量约1.9cm,曾以“盆腔炎”输（头孢曲松钠、替硝唑）治疗1周，症状有所改善，但停药数日后症状再发，经朋友介绍来我处就诊。现症：黄带较多，有臭味，伴腰隐痛，舌苔黄，微腻，脉滑数。

处方为：龙胆草15、栀子15、黄芩12、柴胡10、生地15、当归12、泽泻20、前仁15、木通10、黄柏12、芡实20、白果12、甘草6 。5副，病人服药10天后复诊，诉黄带明显减少，已无臭味，但仍有腰痛，且服药后有腹泻，每日解黄色稀便2-3次，舌苔薄黄，脉滑，仍以龙胆泻肝汤加味治疗，处方为：龙胆草12、栀子15、柴胡10、生地15、当归12、泽泻20、前仁15、芡实20、黄柏12、续断15、寄生15、炒山药30、甘草6。病人服用上方5副，复诊时诉目前已无不适症状，后以参苓白术散加味治疗5副，以资巩固。

《傅青主女科》中说：“女子带下有五色之分，即青、赤、黄、白、黑带下。其中，黄带乃任脉之湿热也。”本案之带下，为肝经湿热之邪下注于足厥阴经脉而致黄带，故取龙胆泻肝汤合易黄汤加味治疗取效，病人服药后腹泻，为脾气虚弱所致，故后以参苓白术散收功。

崔某，女，40岁，来我处诊治，主诉头晕、乏力、腰痛半月，后经仔细详问，病人诉近半月白带明显增多，为白色，多时如水下，每日必换内裤数次，曾在外诊所服药治疗，症状无缓解，故来我处就诊，现除上述症状外，并感纳差，饭后感轻微腹胀，舌苔白，微腻，舌边有齿痕，脉细弱，遂处方为：党参15、红参12、黄芪30、白术15、陈皮12、升麻9、柴胡9、当归15、龙骨30、牡蛎30 、白果12、山药30、海螵蛸15、芡实30、炙甘草10，5副。

病人服用上方10天，复诊，诉上述症状有缓解，白带量明显减少，精神较前好转，唯有腰痛依然，遂仍以补中益气汤加味治疗，处方为：党参15 黄芪30 白术15 陈皮12 升麻9 柴胡9 当归15 龙骨30 牡蛎30 白果12 山药30 杜仲18 续断18 寄生18 炙甘草10 ，嘱服药10副，病人服药后临床告愈。

此案，我一听主诉，似乎考虑心脑疾病，后细细问来才知道是带下症，恰如张景岳先生的《十问歌》“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇人尤必问经带，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”临床诊治疾病决不能马虎。本案为气虚下陷所致带下，取补中益气汤加味治疗，辨证准确，施药无误，故取效颇佳。正如唐容川先生所说：“妇人带下是带脉病，乃脾失冲和，不能制水，带脉受伤，注于胞中，因发带证，白浊污染，治之和脾利水，治脾既是治带。”这确实是经验之谈，对我们临床用药很有指导意义。

总之，笔者治疗带下一病，若为湿热者，取龙胆泻肝汤和易黄汤加味，以清热止带，健脾燥湿，若为热毒藴结者，加败酱草、鱼腥草、土茯苓。若为脾虚气弱所致带下，取补中益气汤合清带汤加味，以健脾益气止带，若肾阳虚者，于上方加菟丝子、杜仲、寄生、续断；若阴虚者加枸杞、龟板。当然，适当的外治法，以及服药期间禁房事，少辛辣，这些对于此病的早日康复也有临床意义。