一、重用附子、茯苓治疗糖尿病胃轻瘫呕吐症状

1、病状：恶心呕吐，晨起尤甚，腹痛腹泻，约一周发生一次，反酸，嗳气味臭，无烧心，纳眠差。舌淡，苔白，舌底瘀滞，脉细弦涩。

治法：温中降逆止呕

处方：附子理中汤合小半夏汤、苏叶黄连汤加减。淡附片30g（先煎8小时），干姜30g，云苓60g，苏叶梗各9g，黄连15g（单包），白芍30g，炙甘草15g，红参15g（单煎兑入），清半夏15g。

此类症状的糖尿病患者胃中虚火盛，有热象，并且伴有脏腑虚寒之象，胃失和降。

患者脾肾虚衰，胃阳衰败，故配合大剂量淡附片以达到回阳益肾之用。

尽管30g用量远远超出常规剂量，但若长时间煎煮，同时配伍干姜、炙甘草则可制其毒性而留温阳之性。

另外，治疗中阳衰败型胃瘫，反药得应用是一特点。

尽管“十八反”中明载半夏反乌头，但是半夏与附片合用温阳降逆止呕之功尤著。

同时，多年的临床实践和细心观察，未发现这两个药同用引起的毒副作用。

2、病状：大骨枯槁，大肉陷下，弯腰弓背，面色黯淡无光，颧高颊削，频繁恶心呕吐，呕吐咖啡色胃液。

平素便秘，数日不解，甚则非开塞路不能，畏寒肢冷。胃脘中振水声常持续整晚，属糖尿病合并重度胃瘫。

治法：温阳健脾，降逆止呕

处方：附子理中汤、半夏泻心汤合旋覆代赭汤。淡附片30g（先煎8小时），干姜15g，云苓120g，炒白术30g，红参15g。代赭石15g，旋覆花15g（包煎），黄连30g，清夏30g，炙草15g。生大黄15g（单包），肉苁蓉30g。

此类症状的糖尿病患者病情较重，患者消渴日久，脾胃运化功能损伤殆尽。

脾不升清，胃不降浊，以致反复呕吐，进食困难，身体日渐消瘦，后天水谷轻微来源匮乏，先天之精不得充养，遂至脾胃亏虚，一派阳气衰败之象。

旋覆代赭汤、附子理中汤、半夏泻心汤三方合用，可以温肾健脾、降逆止呕，旋覆花、代赭石共为君药，重镇降逆止呕。

淡附片、干姜合为臣药，温脾、胃、肾三者之阳；佐以云茯苓、白术、黄连、生大黄、肉苁蓉，健脾和胃、温润通便；红参和清半夏同为使药，全方补中有泄，降中有升，寒温并用。

此外，在服法上，患者呕吐，长期无法正常进食，要嘱咐其少量频服使药物以便于逐步吸收。

3、病状：呕吐，食入或饮水即吐，伴恶心、反酸，无腹胀，乏力，口苦甚，纳少，舌底红苔腐烂，脉弦，属糖尿病轻瘫。

治法：辛开苦降，和中降逆

处方：小半夏加茯苓汤合苏叶黄连汤加减。茯苓60g，清半夏30g，干姜15g，黄连30g，苏叶15g，炒白术30g，枳实12g，酒军3g。

此类症状的糖尿病患者属糖尿病胃轻瘫，痰饮停胃，升降逆乱，以致呕吐、恶心、食入即吐。

痰饮较重的患者，用大剂量茯苓以荡涤痰饮，这样则可呕吐止。

二、重用土茯苓治疗糖尿病皮肤疖肿

病状：头部疖肿，红肿疼痛，双下肢红色皮疹，瘙痒难忍，急躁易怒，晨起咽中有痰，口干，入睡难，夜尿2-3次，大便干结成球状，2-3日一行，舌暗，苔黄干略厚，脉沉，属糖尿病合并疖肿。

治法：燥湿解毒，滋阴清热

处方：土茯苓、苦参药对合增液汤加减。土茯苓60g，苦参30g，白鲜皮30g，败酱草30g，麦冬90g，玄参30g，生地60g，生大黄20g（单包），元明粉5g（分冲），黄连30g，干姜15g，知母45g，天花粉30g。

此类症状的糖尿病患者热邪内盛而致此病，故重用土茯苓、苦参、败酱草清热解毒，白鲜皮去风止痒。

因邪热伤津致大便干结难行，故以增液汤滋阴增液，方中重用玄参，苦咸而凉，滋阴润燥。与生地、麦冬合用，养阴增液，以补药之体为泻药之用。

出现疖肿溃破疼痛，且伴随口黏、苔腻的表现，说明热毒较盛，湿热内阻，故在原方基础上加莲子心清心火，滑石清热利水导湿热下行，琥珀粉利水活血以除湿止痛，继而服药1个月，疖肿痊愈。

三、重用地龙治疗肝源性糖尿病

症状：头晕，口干苦，多饮，时有胸闷气短，肝区时有胀满不适，小便色黄，大便调，纳眠可，舌暗，舌底络脉瘀滞，苔黄厚腐腻，脉滑数，长期饮用酒类，导致酒精性肝硬化，从而致使肝源性糖尿病。

治法：活血化瘀通络，清华痰热

处方：地龙合小陷胸汤。地龙30g，藏红花2g（分冲），赤芍30g，黄连45g，清半夏30g，瓜蒌仁60g，五味子30g，生姜18g。

此类糖尿病患者，中医的辨证属瘀血阻络，痰热互结，患者长期嗜酒，酒毒入肝，损及肝络，久则成瘀，瘀血久积化热，阻滞肝气舒达，故见肝区胀满不适，舌暗、舌底脉络瘀滞，这是患者病症的起因。

肝病及脾，脾病则水湿运化不畅，留滞成痰，水谷痰湿日久化热，郁于血中，伤及津液，病发为消渴，见口干多饮，胸闷不适，苔黄腻，脉滑。这是疾病的发展过程。

治疗法以活血化瘀通络，清化痰热，方用活血药味加小陷胸汤。

其中的藏红花入肝，功效活血通经、祛瘀消症，是藏药中治疗肝病的重要药物，赤芍入肝经血分，可凉血散瘀；地龙咸寒，归肝经，性走窜，善于通行经络。

此药以辛开苦降，可泄胸中之热、涤痰散结，调理脾胃三焦气机。几年来的临床实践证明，此药对酒精所致肝损伤有一定的防治作用。