阴囊肿物时大时小

本症属中医“狐疝”范围，以其如狐之出没无常，而呈阴囊肿物时大时小。《灵枢•本藏》云：“肾下则腰尻痛，不可以俯仰为狐疝。”《灵枢•五色》云：“男子……小腹痛，下为卵痛，其圆直为茎痛，高为本，下为首，狐疝㿉阴之属也。”

本症的主要证候有肝郁气滞、寒湿凝滞和中气下陷三种，可分别予以疏肝理气、温肝散寒和补气升陷。

【证治方药】

（一）肝郁气滞

1.临床表现：阴囊偏坠胀痛，阴囊内如有物状，时上时下，卧则入腹，立则下坠，连及少腹，痛处不定，每因恼怒过度加剧。舌苔白，脉弦。

2.病因病机：肝经循于少腹和阴器，肝郁气滞则经脉失和，阴囊肿物偏坠成疝。

3.治法：疏肝理气止痛。

4.方剂：柴胡疏肝汤（《景岳全书》）加减。

药物：柴胡10〜15g，白芍10〜15g，枳壳6〜10g，青陈皮各6g，制香附10g，川芎6g，川楝子10g，延胡索10〜12g，甘草6〜10g。

方义：柴胡疏肝解郁，白芍、川芎和血消肿，青皮、陈皮、香附、枳壳、川楝子、延胡索理气止痛。

加减：阴囊偏坠胀痛，加小茴香、吴萸、橘荔核等理气止痛。

5.变通法：未发作时可用三层茴香丸（《景岳全书》）温寒散结，药用小茴香为主，并分别加入川楝子、木香、沙参、茯苓、附子、草装、槟榔等，分三料而成，是传统治小肠气之寒疝之良药。

（二）寒湿凝滞

1.临床表现：阴囊肿痛，昼出夜缩，或时大时小，遇寒则剧，畏寒喜暖，四肢不温。舌淡苔白，脉弦紧。

2.病因病机：寒湿凝滞于肝经，脉络收引而致。

3.治法：温肝散寒。

4.方剂：暖肝煎（《景岳全书》）加减。

药物：小茴香10g，肉桂6g，乌药10g，当归10〜15g，白芍10〜15g，青陈皮各10g，川楝子10g，吴萸6g，沉香3〜5g（分冲）。

方义：茴香、乌药、沉香温经行气，吴萸、肉桂散寒暖肝，青陈皮、川楝子、当归、白芍和血消肿、理气止痛。

加减：寒湿瘀阻者，加延胡索、莪术活血止痛散结。

5.变通法：未发作时可用当归四逆加吴茱萸生姜汤（《伤寒论》）加青陈皮、川楝子散寒暖肝。或用天台乌药散（《医学发明》）加减，理气止痛。

（三）中气下陷

1.临床表现：阴囊一侧有肿胀，按之柔软，无压痛，不红不热，自觉重坠，时有少腹阴囊牵引痛，肿物卧则入腹，立则复出，用手按肿物，令病人咳嗽时有冲击感。伴有全身乏力，气短懒言，面色萎黄，纳差。舌质淡，苔薄白，脉虚缓无力。

2.病因病机：中气下陷，清阳不升，无以提摄，故阴囊有物下坠。

3.治法：益气举陷。

4.方剂：补中益气汤（《脾胃论》）加减。

药物：黄芪15g，党参15g，甘草5g，陈皮5g，白术10g，当归10g，升麻5g，柴胡5g，延胡索10g，川楝子10g。

方义：黄芪、党参、甘草补脾益气，陈皮、白术健脾理气，当归和血养阴，升麻、柴胡举陷升清，延胡索、川楝子理气止痛。

加减：若畏寒、肢冷，加熟附子、干姜以温中助阳。

5.变通法：平时可用补中益气丸长期服用。

【针灸治疗】

毫针法

取穴：大敦、太冲、气海、三阴交，配穴：关元、三角灸。

用法：主穴，毫针刺用泻法，留针15〜20分钟。配穴用隔姜灸，5〜7壮。

疗程：隔日1次，10次为1疗程。

本症未发时宜益气举陷。已发时宜理气止痛，温肝散寒。一般以寒证为主，间也有热证者。除用药治外，还要注意保暖，不宜过劳，保持情绪稳定，节制性交，忌食生冷及辛辣食物。狐疝又称小肠气，相当于西医之腹股沟斜疝，是腹内部分肠段滑入阴囊引起的病症。目前大多主张用手术治疗，为使肿物不脱出疝环而影响日常生活，可使用疝带。