作者：孙相如

熊继柏，男，1942年出生，湖南省石门县人，中共党员。国医大师、湖南中医药大学教授，主任医师，博士生导师。湖南省第一届名中医，湖南中医药大学第一附属医院特聘学术顾问、终身教授，湖南省保健委员会省直医疗保健核心专家。全国老中医药专家学术经验继承工作第四、第五、第六批指导老师，国家名医工作室导师。中华中医药学会内经学分会顾问，世界中医药学会联合会青年中医培养委员会顾问、慢病管理委员会顾问、经典名方研究会名誉理事长，香港浸会大学荣誉教授。

熊继柏十三岁习医，十六岁独立行医，从事中医临床工作60余年从未间断，其中在农村行医22年，城市行医38年，诊治病患超一百万人次，是享誉海内外的著名中医临床家。熊继柏擅治内、妇、儿科各类疾病，尤擅诊治疑难重症。2006年熊继柏受国家邀请，专程赴非洲为阿尔及利亚现任国家总统布特弗里卡先生治愈了疾病。从2014年开始，在全国首开中医临床现场教学课，为全国中医师承教学开创了新的模式。

熊继柏从事中医高等教学30余年，主讲《黄帝内经》及《难经》《金匮要略》《温病条辨》《中医内科学》等课程，历任湖南中医药大学内经教研室主任、中医经典教研室主任，是著名的《内经》学专家。2015年11月出任全国首届《黄帝内经》知识大赛总决赛特邀点评嘉宾，2017年11月出任全国第二届《黄帝内经》知识大赛总决赛评委会主任。

熊继柏共撰写出版中医学著作20部，其中独立撰著10部，所著《内经理论精要》一书，先后被英国牛津大学图书馆、大英博物馆和美国国会图书馆列为藏书。

熊继柏任副总主编编著的《黄帝内经研究大成》一书，于1999年获国家新闻出版总署科技图书一等奖，并获国家中医药管理局中医药基础研究二等奖。独立撰写出版的《熊继柏讲内经》一书畅销海内外，已先后再版三次。此外，并公开发表学术论文100余篇。

本次应《名老中医之路》主编相邀，谈谈熊继柏医道成长之路。熊继柏说：1942年，自己出生于湖南省石门县的山区农村。过来人都知道，当时之中国正是风雨飘摇之际，“困苦和艰难”是千万中国家庭的共同写照，而熊继柏的学医之路也正是在此背景下开始的。幸运的是，党和国家多年来百折不挠、砥砺前行，总算是让中医人迎来了事业发展的大好时期，等到了一展抱负的美好时代。然而，现在越幸福，越是需要我们不能忘记过去的艰辛，不能忘记学医救人的初心，更要时刻记得肩负起中医学事业发展之重任，因为还有太多的疾苦病人需要救治，因为这时代和际遇来之不易。

克服艰难

熊继柏说：最初学医并没有什么鸿鹄之志、凌云之向，其实是无奈之举，也算是机缘巧合的步入医门。自儿时起，熊继柏是由祖父母带在身边抚养长大的，虽没有特别深厚的家学熏陶，但却自幼酷爱学习与读书。在高小学习期间，熊继柏的年龄一直是全年级最小的，但是成绩一直是第一，原本凭此优异成绩完全可以保送至中学，但是家庭极端的困苦，致使熊继柏高小毕业后就被迫辍学了。

书读不成了，生活还得维系。因为家里一直鼓励和支持熊继柏读书，而熊继柏身单体弱、手足力薄，劳力之事几乎不行。每次上山砍柴，砍一捆不多的柴火，身上却被树丛中的杂木荆棘划破了几十道创口，让心疼熊继柏的祖母潸然泪下，祖父也觉得这样下去不是办法，还得想方设法让熊继柏读书学习。

祖父熊玉田在家乡是一位很有名气的外伤科医生，故而拟引导熊继柏传承家学、修习医术，于是找来一本王叔和的《脉诀》让熊继柏学习。说是学习，实际上就是死记硬背，凭着熊继柏在读书上的一点天赋，背书并不困难，难的是天性好奇的熊继柏拼命想弄懂书中文辞的意思。比如书中语曰：“欲测疾兮生死，须详脉兮有灵，左辨心肝之理，右察脾肺之情。”为什么“左辨心肝，右察脾肺”？诸如此类，熊继柏一一向祖父提问。祖父虽然医学技术优秀，但到底是经验见长，没有系统学习文化知识的他，面对此类问题，也只得哑口束手。于是祖父毅然带熊继柏出门拜师，在熊继柏十三岁的时候，遇到了人生中第一位真正意义上的中医老师——胡岱峰先生。胡岱峰先生是常德地区名老中医，晚清末班秀才。拜师的时候，胡岱峰先生看熊继柏年幼，觉得学医尚早，便令熊继柏当场作文一篇，算是考试。于是，在祖父和胡老先生聊天之际，熊继柏便完成了一篇大约五百字的文章，内容已然记不清楚，但胡老先生审阅后称赞：“文辞流畅，尤其是字迹清秀工整。”当场收熊继柏为徒。

要到胡岱峰先生处学医，距家有30多里山路，祖父母为熊继柏打点行囊，可是熊继柏贫苦的家里别无长物，一个大木箱、一支毛笔、一身单衣、一床棉絮、一袋红薯、一袋玉米面，便是熊继柏全部的学徒家当。

此后，在长时间的学徒过程中，熊继柏经冬历夏地身着单衣、夜里棉絮、稻草垫身，白天往往赤脚行动，唯有夜晚沐浴休息时，才舍得穿上鞋。吃饭就是切一个红薯煮一煮，再用舞勺小手抓一把玉米面搅合起来，作为每天仅有的一顿饭食，无糖、无油、也无盐，配菜更无从谈起。在身体发育的高峰期间，熊继柏严重营养不良，经常饿的是头晕眼花、五内如焚。相较于吃饭的困窘，学习也特别不方便，缺少照明的煤油灯，熊继柏就利用月光，如饥似渴地阅读各类古典杂著。这种艰难情况下，唯有以精神食粮慰藉熊继柏饥渴的身心：《西游记》《三国演义》《水浒传》《说岳全传》《说唐传》《封神榜》《列国志》《聊斋》等等一系列古典小说的阅读，为以后熊继柏打下了坚实的古文功底，至今很多小说的诗词、情节，熊继柏能准确背诵，也从侧面为熊继柏研读中医典籍提供了文化上的帮助。

学徒期间为了支撑学业，熊继柏14岁时开始打零工，一是在晚上到医院用手工刀切药，切一篮子药挣一毛钱；二是每到中小学开学前给学校挑教材送书，一担挑50斤书，送30里山路，挣几毛到一元钱不等；三是回到山区的家里，砍一担柴挑到离家30里的镇上去卖，可以卖几毛钱，这些钱几乎都用来买纸笔、书本。劳作繁重，祖母经常因为熊继柏手提肩扛留在身上的脱皮勒痕而伤心落泪，但熊继柏别无他法，只能全力以赴地想办法活、想办法学。

这样的生活几乎贯穿了熊继柏整个青少年及至壮年。尤其是在国家三年困难时期，虽然熊继柏已正式成为一名医生，可以按月领取粮票。但因年幼体瘦，每月本应分配的24斤粮票被人为缩减为18斤。期间熊继柏的祖父母也都已经饿得浮肿，熊继柏曾想把12斤粮票分给祖父母，遭到了祖父的严厉批评，他说：“你吃饱了是要读书的，我们可以饿死，你不可以饿死。”熊继柏只好每周拿粮票换点红薯带回家，维系祖父母的生命，偶尔还可以通过熟人换点掺杂糠粉的面粉给家人。至于自己，粮食不够，只能到处找野菜充饥。如是艰难维持，得益于微薄的粮票，我们一家总算扛过了苦难时期而活了下来。

　　再后来成家以后，祖父母年逾八旬，熊继柏又有了三个孩子，全家靠熊继柏每月24元到30元的工资生活，度过了很多难关，撑过了许多困苦。熊继柏的医学之路就是在这样无比艰辛的情景下坚持下来的。

　　胡岱峰先生收熊继柏为徒后，在一起学习的共有三十六位学生，熊继柏在班上年龄排在倒数第二，但入学后的第一次考试就拿到了全班第一名。当时与熊继柏共同学习过的很多同学都知道，只要是考试，大家奋力争取第二名，第一名肯定是熊继柏的，在学习上熊继柏一贯是自信的。在跟随胡岱峰先生学习期间，熊继柏优秀的记忆力和理解力也得到了老先生的瞩目和重视。

　　当时全班同学在一起读书，并没有条件买书来人手一本，于是胡岱峰先生要求抄一本、读一本、背一本。一开始读的书是《雷公炮炙四大药性赋》，先生规定一个月之内背完，结果熊继柏花了四个早晨就背完了。背完书，童心未泯的熊继柏跑出学堂到处玩。胡老先生发现学堂里学徒都在读书，独有熊继柏不见踪影，于是便派学生寻熊继柏回来，责问说：“都在读书，你怎么跑出去玩耍了？”熊继柏则直言：“书已背完！”于是先生让熊继柏当众背诵，熊继柏一字不差背诵完毕，令先生大吃一惊。自此先生开始对熊继柏区别教导，不断给熊继柏开小灶、加新码，于是乎《医学三字经》《汤头歌诀》《药性歌括四百味》《时方妙用》《时方歌括》等中医基础著作，不到一年时间就被熊继柏“消化吸收”。当同班学徒尚在中医基础著作里咬文嚼字时，先生把《伤寒论》原文及承淡安的《伤寒论新注》三百九十七条交到熊继柏手上。背下《伤寒论》原文花了熊继柏几个月的时间，随后老师又再要求熊继柏背诵《金匮要略》。彼时的熊继柏稚气未脱，尚有孩子气的不忿，觉得为何同班学徒只有熊继柏一人苦背这些理奥意深的医学古典。无奈老师严厉，唯有服从。殊不知，如此繁重课业实是胡岱峰先生的垂爱和倚重，老先生真是倾注了全部的心血对熊继柏培养和教诲。如是三年学徒，熊继柏在上述医学著述之外，还系统背诵了《医宗金鉴》的《伤寒心法要诀》《四诊心法要诀》《杂病心法要诀》《妇科心法要诀》《幼科杂病心法要诀》。大量的抄、读乃至通背，再结合胡老先生的答疑、纠错，熊继柏练就了扎扎实实的中医童子功，这些中医基础学习，成为熊继柏医学生涯牢不可摧的根基、取之不竭的源泉。

　　学徒三年期满，1958年，16岁的熊继柏便开始仓促行医。治病仅有娴熟的基础理论知识是不行的。面对繁杂的病情，中医童子功却无处发力，这样的情况一直持续到20岁。缺乏临床经验和更加深厚中医理论知识的熊继柏，虽能在临床中偶然得手，但并不能称得上是一位真正的“明医”。这时候熊继柏又遇到了医学生涯中第二位老师——常德地区名老中医陈文和先生。陈文和曾留学于日本东京大学，在石门县当地开馆行医。这一年陈文和先生在石门县开办中医进修班。听到消息，临床中颇感吃力的熊继柏觉得机会难得，厚着脸皮向熊继柏所在医院领导请求考试进修，领导耐不住熊继柏的纠缠，只得放熊继柏参加考试。历来不怵考试的熊继柏果然又考得石门县第一名，顺利成为陈文和先生门下弟子。开学后再行入学考试，毫无例外熊继柏又拔得头筹。学习一周后，陈文和先生就格外注意到熊继柏，单独与熊继柏谈话，问熊继柏读过哪些医书，熊继柏——详细汇报。先生在讶异于熊继柏的中医童子功的同时，却也一针见血地指出了熊继柏中医理论学习的短板与不足——尚未研习《黄帝内经》，更未曾涉猎《温病条辨》《温热经纬》等温病学诸家著作，由此熊继柏才恍悟：中医学习是“天外有天”。

源于陈文和先生对熊继柏中医童子功的赏识，他亦如胡岱峰先生一般，单独为熊继柏开小灶，指导熊继柏系统研习《黄帝内经》及温病学诸家经典。更难能可贵的是，陈文和先生单独给了熊继柏一本其亲自撰写的方剂书，涵盖方剂达1000余首，并嘱咐熊继柏抄写下来。遗憾的是，当时在进修班学习期间，熊继柏刚刚打开温病学的宝库，正如痴如醉地研习《温病条辨》《温热经纬》《叶天士温热论》等著作，同时开始涉猎《黄帝内经》，于是对于陈文和先生的方剂书，熊继柏只是利用晚上的时间诵记，背熟后并未抄写。数月后，送还方剂书，陈老先生得知熊继柏没有抄写便委婉地提醒熊继柏：“日后未必记得。”而熊继柏则自信满满地没有重视。时至今日，这本珍贵的方剂书熊继柏已经不能全本记诵了，深以为憾！至此，在扎实的中医基本功基础上，熊继柏对于四大经典的研习在两位老师的督促提携、严格要求的教导下，基本完成了，在数年行医经验基础上加之名师点拨，熊继柏的临床水平得到了长足进步，临床治愈率大大提升。

　　听过熊继柏讲课的学生应该知道，熊继柏对中医四大经典以及临床诸家典籍的掌握是比较纯熟的，很多人好奇熊继柏到底读了多少书？这样的医学素养得益于熊继柏的两位老师，更重要的是他们让熊继柏明白了不断学习、不断读书是学医不可省却的必由之路。通观熊继柏的学医阶段，熊继柏所熟读的书籍主要分为三个部分：一部分是中医基础类的古代原著，如：《雷公炮制药性赋》《药性歌括四百味》《汤头歌诀》《脉诀》《频湖脉学》《医学三字经》《时方妙用》《时方歌括》《医学心悟》《医宗金鉴（《伤寒心法要诀》《四诊心法要诀》《杂病心法要诀》《妇科心法要诀》《幼科杂病心法要诀》）》《傅青主女科》《医林改错》等；二部分是中医经典：《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《难经》《温病条辨》《叶天士外感温热论》；三部分是全国高校中医二版教材：《中药学》《中医诊断学讲义》《中医方剂学讲义》《中医内科学讲义》《中医妇科学讲义》《中医儿科学讲义》《温病学讲义》《伤寒论讲义》《金匮要略讲义》《内经讲义》。

　　总起来说，熊继柏所攻读的中医经典，主要集中于古籍；而熊继柏攻读医书讲求做到三点：一是读懂，力求达到能辨释文理、明晰医理的地步；二是读熟，在反复研读中抓住重点、熟记背诵；三是融会贯通，在把握理论的基础上反复临证应用，使理论和实践互参互证，最终贯通诸家学说。这些既是熊继柏攻读医书的要求和标准，也是攻读医书的质量保证。在熊继柏看来，只有达到第三步程度，才能够真正做到由博返约、深入浅出并最终厚积薄发。此外，还要注重在实践中学习，熊继柏当中医学徒时，边读医书、边学药，在药房学切药、碾药、炒药、捡药及各种炮制，除了水丸的制作以外，几乎掌握了全套的制药功夫，深化了对书本上药物知识的认识；到了独立当医生时，边看病边读书，带着问题学，钻研的动力十足，效果甚佳。时至今日，熊继柏依然坚持着勤奋读书的习惯，仍然在不断地学习，记忆力尚佳、理解力亦强，记忆力和理解力就是在不断读书学习中得到强化锻炼的。

　　在进一步加强学习之后，熊继柏在临床上愈发得心应手。1964年夏天，石门县乙脑流行，病死者无数，一次接诊一位乙脑病人，高热昏迷、抽搐不止、危在旦夕，经熊继柏辨治处方后竟获痊愈。借此病例，熊继柏在当地医名大振，远近乡镇受乙脑侵害的危重患者接踵而至，熊继柏以温病学理论为指导在临床上屡获奇效，声名远播至周边县域，自此开始每日接诊病患百人左右，数十年来，这一情形竟持续至今。

　　在农村行医的22年，熊继柏的足迹踏遍石门县、慈利县、澧县数百个乡村，跋山涉水、日以继夜、拯危救难。见过太多的疑难杂病，治过许多的危急重症，其中很多病案之难、险、奇、急至今回忆起来都有着特别的启示意义和研究价值。

　　如1967年春季（3~4月间）诊治流脑案：病人周某，男，17岁，在当地医院被确诊为“流脑”。患者突发高热、剧烈头痛、喷射状呕吐、抽搐，几天后昏迷，身发红斑、像开水烫的红疱，口中频频发出乌鸦一样的“呵、呵”叫声。医院下了“病危”通知，请家属将病人抬回家。刚走出院门，遇当地村民，建议到熊继柏处诊治。诊见患者高热（41℃）、昏迷、手足抽搐不止、角弓反张、双目上翻、口张不合，遍身有多处斑疹，舌黑而干燥，脉数而疾，便处以清瘟败毒饮，用的大剂量，以两张《湖南日报》的报纸包药。因其距家太远，让家属把病人留在医院内，立即煎药服用。由于药量很大，煮药用的是农村煮红薯的大吊锅，生石膏用到半斤（250g），生地、玄参等均用至1~2两。处方：生石膏250g，生地60g，玄参60g，栀子30g，连翘30g，黄连30g，黄芩30g，知母30g，赤芍20g，丹皮20g，淡竹叶15g，钩藤钩30g，羚羊角片30g，犀角片15g，甘草10g。令煎水置冷，半小时喝1碗，频频灌饮，直到天明。第二日上午患者抽搐止，下午热退，晚间苏醒，病人获救了。此病例再次引起了当地的轰动，正值流脑流行期间的农民们，把大量的流脑患者抬到了熊继柏的诊室，以致每天要诊治多个流脑病人。当时熊继柏只有25岁，至今已50多年了，而这个病人周某仍然健在，算来现在他已经约70岁了。几年前，病人的哥哥来看望熊继柏，进门便称谢，一再感谢当年救命之恩。

　　如1969年诊治一例“大小便癃闭”案：那年大雪天，有一位村革委会的杨姓主任，当时40岁，在人民医院里住院10余日，小便不通，昏迷不醒，医院通知病危，病人被抬回家去了。公社革委会主任派人去找熊继柏，熊继柏跑了几十里山路，到了病人家，他们家有三个木匠在屋前的场子上锯木头，给病人制作棺材。熊继柏进去看那个病人瘦的不得了，在医院住了10余天，7天没解小便，也没解大便，昏迷了4天4夜，腹胀如鼓，腿也肿了。医院诊断是急性尿毒症。医院给病人导了尿，随着病情的发展，一开始还导得出尿来，后来尿都导不出来了，每次只能导出一点点。脉象数大，舌苔黄腻，从舌、脉来看是个实证，还有办法抢救。病人的两个弟弟都坐在病床旁边，有个木匠也在听熊继柏的诊断结论，那个木匠居然说：“病人这个样子了，还有办法吗？熊大夫判断他绝对要死，不然咱打赌。”熊继柏说：“怎么个赌法？你赌输了是不是不做木匠了？”后来这个木匠的小孩跟熊继柏学医，现在还喊熊继柏师傅。用什么方子呢？用治湿热癃闭的正方，方名滋肾通关丸。滋肾通关丸是李东垣的方，滋肾通关丸有一个用量的特点，黄柏、知母是肉桂的10倍，重点是清湿热。熊继柏记得当时用了黄柏、知母各30g，那肉桂只用3g。熊继柏想这不够，还加一个方，加什么方呢？加了个刘河间的倒换散，这个倒换散也是两味药，一味大黄，一味荆芥。表面上看大黄是通大便，荆芥是解表的，而实际上此方是治癃闭的。就用滋肾通关丸配倒换散，熊继柏还加了一味药麝香，用它通窍，醒神。把处方开好，并交代频煎频灌服。熊继柏说:明天病人如果好些了你们就去找熊继柏，如果病人没反应就别找熊继柏了。第二天中午，他的弟弟找熊继柏去了，他一去熊继柏就明白了。熊继柏问：“什么情况？”他说：“解尿了”，熊继柏问“什么时候解尿的？”他说：“天亮的时候解尿的，解尿之后，大便随后就通了，大小便一通，肚子胀一消，人就清醒过来了。”熊继柏说快去看病人。那天下大雪，熊继柏从雪地里跟那老弟走两步滑一截，走两步滑一截，从大山坡的雪地里，连滚带滑地到了病人家里。病人已经坐起来了，危险脱离了。三个木匠还在做棺材，熊继柏说：“你把这棺材卖了，他还只有四十岁。”40多年过去了，如果这个病人还在的话，也是八十开外的人了。

　　还有1970年治疗的“急暴吐泻”案：盛某，男，27岁，是石门县的一个农民，在暑天双抢（抢收早稻，抢插晚稻）季节，因为天热，遂至田旁水沟喝了两碗生水。一会儿即感腹痛，随后上吐下泻不止，旋即昏倒田间。村民们遂将其抬至家中，当地医生急予之“藿香正气水”和“十滴水”内服。但患者仍呕吐，且呕吐如喷、泄水如注，伴腹中痛。立即请人民医院医生来看病，给予西药治疗。但进药、进水则呕，大便泻泄无休止，药水下咽即吐，不能吃药，只有输液。但当时山区农民家输液没有条件，遂建议送人民医院抢救。而当时农村只有山路，没有公路，只能用担架抬。可当时患者病到什么程度呢？频频呕吐，频频泻泄，并且口张气短，声低息微，大汗淋漓，神志昏沉，于是大队（村）干部急忙把熊继柏找去。看到的是什么情况呢？病人吐泻不已，呈现两目深陷、面部肌肉凹陷、腹部凹陷（三陷症），面色晦暗、口唇淡紫、精神极差、神志昏沉，全身冷汗淋漓，四肢厥冷、脉微细无力。西医诊断：“急性胃肠炎，低血容量性休克”。病情十分危重，按道理应立即送医院紧急抢救。但当时病人已经抬不动了，有十几里山路，送医院已然来不及，怎么抢救呢？中医诊断：吐泻暴脱。是脱证，故首先应该固脱。但当时病人呕吐不止，水难下咽，服药更不用说，故救脱须先止呕。第一个方，两味药，乌梅30g加干姜15g煎水，熊继柏亲自给病人喂药，一次只饮一口。喝第一口呕；过几分钟，喝第二口,再呕；再过几分钟，喝第三口，大概喝三四口药后，药能下咽了，约半小时后，呕吐基本缓解。呕吐缓解了，下一步就要固脱了。所以第二个方，用大剂量的附子理中汤加龙骨、牡蛎。服药2~3小时后，呕吐停止，腹泻缓解，手足转温，冷汗收敛。原方再进，一天一夜服两剂。再观患者舌淡苔少脉细，故第三方进附子理中汤合生脉散益气生津固脱。病人第三天起床了，1周后完全好了。