这个话题源于有一天给小朋友讲脉诊课，讲完以后有一对爷爷奶奶带着小孙子来诊室咨询，说他家7岁的小孙子又瘦又小，问我是什么原因，怎么办？

那么首先呢？我看了一下小朋友的手指，目的是看指甲旁有没有倒刺，指甲旁有倒刺的小朋友缺锌，缺锌的小孩好动，注意力不集中，不长个儿。有的小孩把不足的锌补上去以后，就容易长个儿了。

小朋友长“倒刺皮”是怎么回事呢？

然后问小朋友的脾胃情况。胃口怎么样，能吃多少，零食吃不吃，爱吃肉还是蔬菜，大便情况。这是问后天脾胃功能。脾胃是气血生化之源。脾主肉。脾胃功能好了，气血旺了，就容易长肉长个了。

有脾胃实，吃多了，食积，脾胃堵住了的。比如保和丸。

还有脾胃虚弱，吃不下的。比如四君子汤，小建中汤。

还有既脾胃虚，又脾胃实、食积堵住的，比如健脾丸，资生丸。

问小朋友的睡觉情况，夜晚睡眠时间是人体养身体的好时候，现在好多小朋友都睡得很晚，这是一个让人很诧异的问题，经常还有小朋友十一二点睡觉。睡觉太少，营养精华都消耗完了，更不能供给身体足够的需要的营养需要，更不能长个儿。要求必须让小朋友早点睡觉（小朋友8点半就该上床睡觉了）。有的睡不着，失眠的小朋友中药调整睡眠。

然后问出生时情况，体重等等，这是问先天情况。肾的情况。有先天禀赋薄弱的。需要补肾。

问基础疾病，是否有疾病影响他的生长发育。比如盗汗自汗，鼻炎，气管炎。

盗汗自汗的小朋友精华都流出去了，身体里的就不足了，不能供养身体长个的需要，同时容易出汗的小孩容易感冒，身上出汗没擦干，稍一吹风受凉，就感冒了。这种治疗基础疾病以后调理；或者按照小盆友的情况，辩证调理。

问性格情绪。容不容易发脾气。这是问肝的问题。有的小盆友体瘦，鼻根青，脾气大，需要同时调肝脾。如抑肝散加减，小柴胡汤加减等等。

那么这对爷爷奶奶带的小孙子瘦小是什么情况呢？

小男孩体瘦小，不爱吃饭，零食也吃得少，大便偏稀软或不成型，舌淡润苔白滑，脉虚软无力。

典型的脾虚有湿夹食的资生丸证。

纳差（不吃饭，吃得少，食欲不振；厌食；或饭前无胃口、不想吃，饭后肚胀难消化；）

+体瘦弱（面黄肌瘦，不长肉；时不时倦怠困乏；）

+大便偏稀软或不成型

+舌质淡润苔白厚或白腻或白滑+脉虚软无力

= 脾虚有湿夹食

= 资生丸

资生丸是明代医家缪希雍的方子。用于脾胃虚弱，食不运化，脘腹胀满，面黄肌瘦，神倦乏力，大便溏泄。正适合这种脾虚夹湿夹食的胃口差瘦弱的小朋友。

王肯堂称，初得此方时，“颇不信其消食之力，已于醉饱后，顿服二丸，径投枕卧，夙兴了无停滞，始信此方之神也。”

组成：党参、白术、茯苓、甘草、白扁豆、山药、山楂、六神曲、麦芽、莲子、薏苡仁、芡实、泽泻、豆蔻、化橘红、藿香、桔梗、黄连。

下面刘伊森来拆解一下这个方子。

①党参、白术、茯苓、甘草——健脾益气

②山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、芡实——健脾化湿

泽泻——利湿

豆蔻——醒脾化湿

化橘红——理气和胃化湿

藿香——风药胜湿

黄连——清热燥湿

桔梗——宣利气机

③山楂、神曲、麦芽——消食。山楂偏于消肉食积，麦芽、神曲偏于消面食积。

用于脾胃不适，胃虚不纳，神倦力乏，腹满，泄泻。

这张方多用于老人和小孩，脾胃虚弱的青中年也可以用。

资生丸，同仁堂有个中成药补益资生丸，就是缪希雍的资生丸方。

第一次看到这张方是在岳美中老师的书里。资生丸是岳美中老师喜欢用的一张方。岳老有两个案，一个是12岁的瘦弱小女孩，一个是70多岁患肝炎的越南劳动党中央政治局委员阮良朋。

我们来讲讲这几个病案故事吧。

一、12岁的瘦弱小女孩。

小女孩姓戈，12岁了，又矮又瘦，稍微一活动就气喘吁吁，说疲累，所以平时也不喜欢玩耍，更糟糕的是小女孩视力很差，读书写字不超过10分钟，就感觉眼睛抽痛，因此连上学也不能去。在上海治疗了一段时间，效果不好，于是跑到北京去找岳美中医生了。

小女孩的父母叙述她的病情，说小女孩的母亲就是经常体弱多病，年龄很大才生下她，并且小女孩还是小婴儿的时候发育就很不好。

小女孩脸色很白，眼白部分也特别白，大便还经常不成型，食量非常小，吃东西只能吃一点点，甚至一顿就吃半两食物，舌质淡，脉虚软无力。

岳老认为是小女孩的情况是脾胃不足，并没有其它病。治疗这种功能衰减，用资生丸养后天脾胃之本就行。

处方：资生丸。

人参45克，茯苓30克，白术45克，山药30克，薏苡仁22．5克，莲子肉30克，芡实22．5克，甘草15克，陈皮30克，麦芽30克，神曲30克，白豆蔻12克，桔梗15克，藿香15克，川黄连6克，砂仁22．5克，白扁豆22．5克，山楂22．5克

资生丸原为丸剂，因为嫌蜜丸妨碍消化，改作汤剂。上药共为粗末。每次取6克，煎2次合在一处，午、晚饭后1小时各服1次。

小女孩喝了20天后，食量大增，1月后，每顿可以吃3两，面色红润，精神焕发，喜玩乐动，视力也更好了，能看书写字持续半小时以上。因此岳老让她坚持喝下去。

二、70岁肝炎老人

1937年10月底的时候，越南劳动党中央政治局委员阮良朋因为患肝炎腹胀久治不愈，来我国求医。岳美中受周总理的委托为他治疗。

阮良朋今年70多岁了，经常生病。现在有的疾病就有肝炎，胃炎。

岳老就问他，现在怎么不舒服啊？

他回答，我现在胃胀，食欲不好，已经很长时期每顿不超过1两了，而且经常胃胀，嗳气，吃完午饭以后尤其厉害，大便一直是稀薄的，还检查肝功能不正常，每次吃西药都不舒服，所以只能吃中药，但是，吃中药都半年了，每次吃完药胃胀就稍微好一点，过一会又胃胀了，而且越来越严重了，体力也越来越差了。

岳老就给他把脉，脉濡而无力，右关沉取欲无，左关稍弦。舌质苔白而润；

岳老就对学生说，这脉是肝脾不和之象，脾虚是主要矛盾。因为脾虚时间久了，所以才食量特别少。

看这个患者以前吃过的药方，理气降逆的多，并且用量大。吃完胃胀稍缓解，过一会又更厉害了，是因为脾胃太虚弱了，不耐攻伐，应该先补脾胃，恢复脾的运化功能，补脾为主，稍微加点理气降逆的就可以了。

资生丸，正对证。

就怕现在脾胃无力，进少量饮食，尚不能消化吸收，若投大量药剂，反给脾胃增加负担，因此用小剂量，守方不变。处方，资生丸方，改为粗末，每9克作1天量，煎两次合一处，分温服。

刚开始几天没反应，一个礼拜后，患者说嗳气减了，放屁多了，胃胀减轻了，胀的时间也缩短了，吃东西由每餐一两增加到二两。脉沉取较前有力。患者非常高兴。又继续吃了半个月，脾虚改善，肝功能检查也有所改善，嘱继续服原方一段时间，巩固疗效。