【组成】水牛角30至50克，生地黄20至50克，白芍15至20克，丹皮10克，卷柏30至50克，虎杖15至20克，三七粉3至9克，玳瑁粉3至6克，生甘草20克。

【功效】清热解毒，凉血散瘀。

【主治】血证(血热妄行证)。西医属特发性血小板减少性紫(ITP)。症见:皮肤紫癜或瘀斑，鼻衄齿衄、便血、尿血等出血证候，舌质红或紫红，属于热迫血行之象。血常规提示:血小板减少。骨髓穿刺检查提示巨核细胞成熟障碍。

【方解】ITP属于中医“血证”“发斑”范畴。柯微君教授认为该病为虚实并存，虚有阴虚、气阴两虚(脾气肾阴虚)、脾肾阳虚;实有热毒、血。脾肾两虚为内因，热毒为外因，瘀血阻络为病理变化结果。其证型转化规律为血热(含阴虚血热)→气阴两虚→脾肾阳虚。治疗一般先凉血、滋阴、益气，使宁血摄血好转后再脾肾双补。故在治疗上，血热妄行者予选用自拟加味犀角地黄汤以清热凉血、化瘀止血。犀角地黄汤，原方出自《小品方》录自《外台秘要》。其组成:犀角一两，生地黄半斤，芍药三分，牡丹皮一两。其功用:清热解毒，凉血散察。主治:热入血分证。方中角(现用水牛角代咸寒清热凉血，又能清心解毒，使热清血自宁，故为君药。生地黄甘苦性寒，凉血滋阴生津，可助犀角(水牛角代)清热凉血，解血分之热，又能止血:且可复已失之阴血，为臣药。丹皮清热凉血，活血散瘀，既凉血以止血，且止血不留瘀:白芍养血敛阴，且助生地黄清热凉血，和营泄热，共为佐药。柯微君教授在此方基础上加卷柏、三七粉与丹皮同用活血止血，虎杖、玳瑁粉助犀角(水牛角代)清热解毒，甘草调和诸药，并防寒凉太过伤脾。诸药相配，共成清热解毒，凉血散之剂。

【常用加减】表征明显者，合银翘散加减。热毒内结，症见咽痛者，加牛蒡子、白花蛇舌草、北豆根蒲公英等清热解毒;气分热盛者，加炒栀子、生石膏等清气分热邪;血热炽盛者，加羚羊角粉、紫草、元参等清热凉血:血瘀明显者，紫色紫红或晦暗，加当归、川芎、丹参、鸡血藤等活血化瘀;气虚明显者，紫癜劳则加重，加生黄芪、白术、茯苓等健脾益气，重症加西洋参、白人参、红人参;阴虚内热者，加地骨皮、龟板、鳖甲、生牡蛎、生龙骨、知母等;肾阴亏虚者加菟丝子、女贞子、旱莲草枸杞子等;脾肾阳虚者加锁阳、补骨脂、仙灵脾、巴戟天、黑附片等以温阳。