小中风，以突然半身不遂或麻木、语言謇涩持续数分钟或数小时自行缓解而反复发作为特征。以灸中脘及灸关元为主的方法，可收到满意的效果。

1.辨证

若伴有头晕、神疲、气短、流涎、排便无力、面色黄或萎黄、舌质淡或舌体胖大、苔薄白者，属气虚络阻证。

若伴有腰酸腿软、夜尿频，或下肢欠温，或面赤如妆，舌质红少苔、脉弦细或弦细数者，属阴阳两虚、络脉痹阻证。

若伴有头晕、口苦、起急烦躁、舌红少苔、脉弦数者，属阴虚阳亢、络脉痹阻证。

2.治法

气虚络阻证：治宜益气通络。灸中脘，针气海、百会、内关、足三里、三阴交。

阴阳两虚、络脉痹阻证：治宜温阳通络。灸关元，针中脘、内关、足三里、三阴交、百会、风府。

阴虚阳亢、络脉痹阻证：治宜补阴平肝。针百会、曲池、合谷、阳陵泉、三阴交。

3.病案举例

病例1：武某，男，50岁。

病史：患者患高血压病已十余年。当天清晨3时许，睡醒后发现左半身软弱无力，左面部麻木，随即去某医院急诊，经药物静脉点滴好转，继而又类似发作多次。

检查：左半身无力麻木，左面部发紧，伴有头晕、烦躁、困倦、便秘。舌体胖大，苔白滑，脉沉弦而细。血压170/114mmHg。

辨证：气虚络阻。

治法：益气通络。

治疗：灸中脘，针足三里、三阴交、曲池、百会。

针灸1次后，头晕即刻消失，次日半身无力麻木及左面部发紧均缓解。继以前穴巩固治疗两次，停针观察两周未再发作而愈。

病例2：张某，男，73岁。

病史：某日上午9时许，患者突然出现左半身不灵活，语言不利，到11时自行缓解。就诊前1日半夜又发作1次，未经任何治疗。

检查：脉弦细，舌体胖大，舌质淡，苔薄白。血压140/90mmHg。

辨证：气虚络阻。

治法：益气通络。

治疗：灸中脘，针气海、内关、足三里、三阴交、百会。

经针灸1次后，未再发作，继续巩固治疗两次，停针观察两周而愈。

病例3：王某，女，47岁。

病史：患者患高血压病多年。两年前曾患右半身不遂，经针灸治疗而愈。近因工作劳累于当日上午11时许突感自后背中线向上肢，继而向下肢似触电感，随即左半身不能动，约15分钟后缓解。伴有面部浮肿，尤以眼睑肿明显，并且今年特别怕冷。

检查：面色红，舌质红，苔少，脉沉弦细。

辨证：气阴亏虚，络脉痹阻。

治法：补益气阴，以通经络。

治疗：给予中药1剂（补阳还五汤），药后次日又发作1次，持续约10分钟后缓解。继用灸关元，针百会、风府、内关、阳陵泉。

针灸后未再发作。继续巩固治疗8次，怕冷、面肿均明显好转。观察至今未见发作。病例4：姜某，男，57岁。

病史：患者患高血压、冠心病多年。近1周来，出现阵发性右半身不灵活，流涎，每日发作2～3次，每次持续半小时左右自行缓解。发作时每遇嗳气或咳嗽均能缓解。伴有头晕耳鸣，腰酸腿冷，胸闷气短，心慌，困倦，寤而不寐，饥不欲食，食后脘胀，小便频，大便如常。

检查：面赤如妆，脉沉弦而细，舌质淡，苔薄白。血压140/100mmHg。

辨证：阳虚络阻。

治法：温阳通络。

治疗：灸关元，针中脘、足三里、三阴交、百会、内关、曲池。

经针灸1次后即停止发作，继用前穴巩固治疗5次。以后改为针治冠心病两个疗程，在此期间小中风未见发作。

病例5：王某，男，58岁。

病史：患者1个月前突然右半身不灵活，少时即复，两日前又发作数次，最长持续1小时。伴有头昏，耳聋，痰多，小便多，夜尿频，每夜3～4次。

检查：舌苔白厚，脉弦细。血压150/84mmHg。

辨证：痰浊中阻，清阳不升。

治法：化痰升清。

治疗：百会、风府、中脘（灸）、关元、足三里、三阴交。

治疗4次后，仍反复发作。随用中药治疗：法半夏10g，茯苓10g，党参10g，黄芪30g，当归10g，红花10g，桃仁10g。共3剂，服药后停止发作，3剂服完后而愈。

病例6：罗某，女，36岁。

病史：患者患高血压病十余年。今晨起床小便时，自觉左半身不灵活，不能行走，大约3小时后，肢体活动较前好转，可以下地行走，但仍左半身无力，语言謇涩，头晕头胀，恶心未吐，神疲倦怠，大便干，小便频，病后即来医院急诊入院。

检查：面红，舌质红，苔白腻，脉弦滑数。左上下肢肌力5级，腱反射偏低，血压140/80mmHg。

辨证：痰浊阻络，气血运行不畅。

治法：涤痰通络、健脾。

治疗：针中脘、足三里、丰隆、曲池，每日1次。西药：低分子右旋糖酐500ml，丹参注射液8ml；复降片每次1片，每日2次；维生素C每次0.2g，每日3次。经上述治疗，病情未能控制。

第2天查房时病人有头晕，左半身无力，语言謇涩，排便无力，小便频，舌质淡，脉沉细无力。

辨证：气虚络阻。

治法：益气通络。停服西药。

治疗：灸中脘，针气海、百会、足三里、三阴交、内关。

通过3天治疗，头晕已愈，语清，二便调，纳可，舌质淡红，苔薄白，能自己行走，左半身无不适感。神经系统检查均正常。

小中风的发病，多因于虚。由于虚，故出现一时性血瘀络阻，阳气不能达于半身而发病，待正气渐复，病方得以缓解。故治疗本病以补虚通络为其大法。偏于气虚者，应益气通络，以灸中脘为主；偏于阴阳两虚或阴虚阳亢者，应补益肾阴肾阳通络，以灸关元为主。同时于书庄教授强调在临床上不能认为小中风易治而掉以轻心，使小中风不得控制而发为中风。

本组病例中，有的经1次治疗而愈，有的经4次治疗而愈，除表明病情轻重不同外，更重要的是说明病情不同，治宜辨证。如“病例3”王某，服中药未效，灸关元而愈。“病例5”王某，针灸未能控制，服中药而愈。“病例6”罗某，用西药未效，灸中脘为主而愈。这些均说明“辨证论治”的重要性。