一、肾癌的辨证分型

1、肾虚血尿型

腰部疼痛，全程无痛性血尿，或间歇性肉眼血尿，或镜下血尿，脉数。

治则：补肾祛瘀止血

方药：生地30克，熟地30克，山萸肉30克，泽泻20克，丹皮20克，白花蛇舌草50克，半边莲30克，鱼腥草30克，三七粉20克，小蓟30克，旱莲草30克，山豆根20克。水煎服，每日一剂，一天三次。

2、热瘀互结型

腰腹肿块，肾区闷胀不适，尿血，舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。

治则：清热散结，祛瘀止血

方药：生地30克，山萸肉30克，丹皮20克，知母30克，白花蛇舌草40克，半枝莲30克，半边莲20克，三七粉20克，小蓟30克，丹参20克，云南白药0.5克。水煎服，每日一剂，一天三次。

3、脾肾两亏型

腰腹肿块，腰痛，纳呆乏力，消瘦贫血，时有低热，舌淡红，脉沉细无力。

治则：补益脾肾，软坚散结

方药：黄芪30克，白术20克，陈皮20克，柴胡20克，太子参20克，葛根20克，丹参30克，莪术30克，龙葵30克，夏枯草20克，山慈姑20克，鸡内金15克，僵蚕20克，甘草10克。水煎服，每日一剂，一天三次。

二、治疗肾癌病案处方选录

1、肾癌肺转移

徐××，男，50岁。病案号：95-5537号。

患者于1993年2月行左肾癌切除术，并接受放疗。1994年9月起出现咳嗽，胸部摄片发现右肺下部有一转移灶、右侧胸腔积液，先后抽水3次。目前化疗刚结束，仍咳嗽气憋，不能入寐，胸腔仍有积液，舌紫，苔薄白，脉滑数。治宜补益肺肾，泻肺利水。

百合30克，瓜蒌30克，卷柏20克，龙葵20克，半枝莲30克，杏仁15克，葶苈子30克，猪苓20克，山慈姑30克，金钱草30克，商陆10克，苏子20克，莱菔子20克，白芥子15克，甘遂10克，大枣10枚。送服六味地黄丸，早晚各2丸。

按：本例为肾癌术后肺转移，导致胸水、气憋，急则治其标。谷老以葶苈大枣泻肺汤加龙葵、卷柏、商陆、甘遂等，以泻肺中痰水，下气平喘，配三子养亲汤加瓜蒌、杏仁温化痰饮，以加强利水平喘作用，半枝莲、山慈姑清热败毒抗癌，六味地黄丸、百合补益肺肾。全方配伍，可较迅速地消除胸水。值得指出的是，方中较大剂量地应用了甘遂、商陆等峻下泻水药，谷老认为只要患者体质尚盛，表现胸水较重，且尿清长者，可使用甘遂、商陆等，疗效较好，但使用时间不宜过长。

2、肾癌术后骨转移

杨××，男，59岁。病案号：94-5144号。

患者肾癌术后5年，曾接受过放化疗。近1个月来，身体消瘦明显，出现腰痛，部位固定，持续加重，CT确诊腰骶骨转移。舌红少苔，脉沉细无力。治宜补肾壮骨，祛瘀止痛。

熟地30克，山药20克，山萸肉20克，丹皮15克，茯苓15克，泽泻15克，杜仲20克，青木香20克，徐长卿20克，土鳖虫10克，乳香10克，没药10克，蜂房10克，寻骨风20克，延胡索20克，白屈菜30克，透骨草20克。

按：六味地黄汤和青娥丸相配，补肾壮骨以治本，寻骨风败毒抗癌，通经络止痛，善治“筋骨疼痛”；徐长卿解毒止痛，常用于各种癌症疼痛；蜂房善治“恶疮”，常用于各种癌症，且有明显止痛效果；白屈菜败毒抗癌，消肿止痛，配伍延胡索、透骨草等，常用于治疗骨癌痛重的人，再配土鳖虫、乳香、没药等祛瘀散结药，持续应用能明显缓解骨转移的疼痛，减轻患者痛苦，提高生存质量。