药物组成

青黛5g 海蛤粉30g 人参10g(或党参20g)

麦冬15g 五味子10g 细辛3g 炙甘草10g

方解

方中共七味药，黛蛤散合生脉散加味而成，药少功著。

黛蛤散载于《卫生宝鉴》，有清咽、化痰、去烦之功。咸寒，可平肝气亢逆，清肺络伏火，除痰解毒。

细辛妙用，辛温搜剔阴络之邪；合黛蛤散根治久咳邪伏阴络、深潜难除。

生脉散载于《医学启源》，人参、麦冬、五味子，一补、一清、一敛，补气生津，相得益彰。

炙甘草益气化痰，调和诸药，合五味子酸甘化阴，润养肺络。

加减：

素有哮喘、支气管收缩痉挛引起的咳嗽，加麻黄、桂枝、苏子、葶苈子

阵发痉咳，状若百日咳者，加百部、马兜铃（现代研究表明，马兜铃酸有一定的肾毒性。故慎用）

咽痒甚者，加僵蚕、胆南星；细辛量可酌加

痰多而稀白，食欲不振，苔白，加炒白术、陈皮、半夏

咽红、扁桃体增大者，加射干、板蓝根、金银花

伴有低热，加青蒿、鳖甲

自汗明显，加黄芪、防风

血虚心悸，舌淡脉细者，加当归、熟地、丹参

兼有便结，加胖大海

此方以清养肺胃为本，益气生津，清咽止咳。气津得复，正旺邪去。适用于外感后咳嗽久不愈，阴液不足所导致的气道干涩，慢性咽喉炎、气管炎等。小儿稚弱之体，尤宜罹患，长期咳嗽致气阴不足，咽部暗红，此与外感风热不同，勿妄投苦寒清泻之品。

小议：

笔者临证中发现，取方义“补益气阴、平肝肺伏火”，对于平日脾气较大的小儿、所患久咳不愈，功效卓著。尤其是掌握好黛蛤散的用法，常获捷效。

以下是同一小儿，间隔两个月、两次因久咳来就诊，第一次是新冠阳后久咳，第二次是外感后久咳不愈。两次共同点都是长时间使用了抗炎药、止咳药、清热解毒药物而无效。遂前来就诊。

第一次选用升降散加味，1剂即愈。

第二次选用黛蛤散加味，3剂基本不咳，6剂即愈。

经临证多次对比、验证，将运用升降散、黛蛤散治愈的小儿舌象对比，从中可以发现一定的规律。

①升降散：小儿舌苔厚腻非常集中，亟需升降开散。

②黛蛤散：小儿脾气急躁明显，舌苔满腻（或白腻，或黄腻，不拘泥。观察一般输液抗生素类，苔为白腻，邪无出路，实际肺内伏火更旺。）

验案举例

霍某，男，25岁。感冒发热后，咳嗽不愈已半年，喉咙发痒，有痰难咯，夜间较甚。胸片显示，双肺清晰，正常。

在此期间服用清热解毒、止咳化痰、活血化瘀等中药及多种抗菌素均未见效。

咽部稍红，咽喉壁滤泡增生。双肺听诊未闻及干湿啰音。

大便干结，两日一行。舌红，苔薄白，脉细数。

给予“黛麦养肺止咳汤”加味治疗：

青黛5g 海蛤壳30g 党参20g

麦冬15g 五味子6g 细辛3g

胖大海10g 毛冬青15g 炙甘草6g

（这里以毛冬青治疗咳嗽也是黎炳南先生的用药经验）

经服4剂，咳嗽顿减，喉咙异物感消失，大便通畅。

继服上方6剂而愈。