杏仁

杏仁主产我国东北，故称北杏仁；因其味苦又有苦杏仁之名；传统认为杏仁皮有毒，当去之方能入药，故处方中又习用光杏仁。现在认为皮也有效，故一般不去皮尖，既省工又增料。

杏仁，始载于《本经》，原名杏核仁。为蔷薇科植物山杏Prunus armeniaca L.var.ansu Maxim.、西伯利亚杏Prunus sibirica L.、东北杏Prunus mandshurica （Maxim.） Koehne 或杏Prunus armeniaca L.的干燥成熟种子。产我国东北、内蒙古、华北、西北、新疆及长江流域各省。

杏 Prunus armeniaca L

夏季果实成熟时采摘，除去果肉及核壳，取种仁，晾干。置阴凉干燥处，防虫蛀。

杏仁：拣净杂质，置沸水中略煮，俟皮微皱起捞出，浸凉水中，脱去种皮，晒干，簸净。

炒杏仁：取净杏仁置锅内用文火炒至微黄色，取出放凉。

性味：苦，温，有毒。

①《本经》："味甘，温。"

②《别录》："苦，冷利，有毒。"

③《本草正》："味苦辛微甘。"

归经：入肺、大肠经。

①《汤液本草》："入手太阴经。"

②《滇南本草》："入脾、肺二经。"

③《雷公炮制药性解》："入肺、大肠二经。"

祛痰止咳，平喘，润肠。治外感咳嗽，喘满，喉痹，肠燥便秘。

1.杏仁苦泄而性温，主入肺经气分，功擅宣肺下气，止咳平喘，可随不同配伍用治多种咳喘证。《本草求真》称:“杏仁，既有发散风寒之能，复有下气除喘之力，缘辛则散邪，苦则下气、润则通秘。温则宣滞行痰。”阐明了杏仁功效的特点。治外感风邪，鼻塞头痛，咳嗽痰多者，配伍麻黄、甘草，以宣肺平喘止咳，如《太平惠民和剂局方•卷二》三拗汤。治外感凉燥，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，配伍苏叶、半夏、桔梗、前胡等同用，如《温病条辨•卷一》杏苏散。治风热咳嗽，当与桑叶、菊花等疏散风热药配伍，如《温病条辨•卷一》桑菊饮。治感受温燥之邪，灼伤肺阴所致的燥热咳嗽，干咳无痰或痰少而黏者，可与桑叶、贝母、沙参等清宣凉润之品同用，如《温病条辨•卷一》桑杏汤。若治肺热壅盛，而见咳喘、黄痰、口渴等症，常与麻黄、生石膏等同用，如《伤寒论•辨太阳病脉证并治》麻杏甘石汤，是取杏仁降肺气、平喘咳之功，以助麻黄、石膏清宣平咳喘。现代临床用本品治疗急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等病，有多种成药如参苏理肺丸、杏苏止咳糖浆、半夏露、清气化痰丸、百部止咳糖浆，及宁嗽化痰丸等，方中都含有杏仁。可见杏仁适用于多种类型的咳喘证，实为肺家咳喘要药。

2.杏仁质润多脂，有降气润肠之功，适用于肠胃燥热或津液不足所致的便秘。如虚人或老人气弱血少，津液不足，致肠燥便秘者，常与火麻仁、大黄、枳壳等同用，如《伤寒论•辨阳明病脉证并治》麻子仁丸。亦可与桃仁、柏子仁、郁李仁等富含油脂的果仁同用，如《世医得效方•卷六》五仁丸。

内服：煎汤，3-10g；或入丸、散。

外用：捣敷。

注意：

1.本品苦温泄肺，故阴虚劳嗽者慎用。

2.本品多脂滑肠有毒，故大便溏泄者慎用。

3.本品有小毒，有报道：成人服食不熟的苦杏仁40~60粒，小儿服食10~20粒即可发生严重中毒。苦杏仁的毒性与其所含苦杏仁昔，分解后产生的微量氢氟酸有关。口服氢氟酸，成人致死量为0.05g。故内服(特别是研末服用)切勿过量，婴儿慎用。 

《本草经集注》：得火良。恶黄芪、黄芩、葛根。畏蘘草。

《本草经疏》：阴虚咳嗽，肺家有虚热、热痰者忌之。

《本草正》：元气虚陷者勿用，恐其沉降太泄。

《本经逢原》：亡血家尤为切禁。

《本草从新》：因虚而咳嗽便秘者忌之。

1.《本经》："主咳逆上气雷鸣，喉痹，下气，产乳金疮，寒心奔豚。"

2.《本草经集注》："解锡、胡粉毒。"

3.《别录》："主惊痫，心下烦热，风气去来，时行头痛，解肌，消心下急，杀狗毒。"

4.《药性论》："治腹痹不通，发汗，主温病。治心下急满痛，除心腹烦闷，疗肺气咳嗽，上气喘促。入天门冬煎，润心肺。可和酪作汤，益润声气。宿即动冷气。"

5.崔禹锡《食经》："理风噤及言吮不开。"

6.《医学启源》："除肺中燥，治风燥在于胸膈。《主治秘诀》云，润肺气，消食，升滞气。"

7.《滇南本草》："止咳嗽，消痰润肺，润肠胃，消面粉积，下气，治疳虫。"

8.《纲目》："杀虫，治诸疮疥，消肿，去头面诸风气鼓疱。"“杏仁能散能降，故解肌、散风、降气、润燥、消积，治伤损药中用之。治疮杀虫，用其毒也。治风寒肺病药中，亦有连皮尖用者，取其发散也。”

9.李杲：杏仁下喘，治气也。桃仁疗狂，治血也。桃、杏仁俱治大便秘，当以气血分之。昼则难便，行阳气也；夜则难便，行阴血也。故虚人大便燥秘不可过泄者，脉浮在气，用杏仁、陈皮；脉沉在血，用桃仁、陈皮；所以俱用陈皮者，以手阳明与手太阴为表里也。贲门上，主往来，魄门下，主收闭。故王氏言，肺与大肠为通道也。

10.《长沙药解》：肺主藏气，降于胸膈而行于经络，气逆则胸膈闭阻而生喘咳，藏病而不能降，因以痞塞，经病而不能行，于是肿痛。杏仁疏利开通，破壅降逆，善于开痹而止喘，消肿而润燥，调理气分之郁，无以易此。其诸主治，治咳逆，调失音，止咯血，断血崩，杀虫NI，除ZHA刺，开耳聋，去目翳，平胬肉，消停食，润大肠，通小便，种种功效，皆其降浊消郁之能事也。

11.《本草求真》：杏仁，既有发散风寒之能，复有下气除喘之力，缘辛则散邪，苦则下气，润则通秘，温则宣滞行痰。杏仁气味俱备，故凡肺经感受风寒，而见喘嗽咳逆、胸满便秘、烦热头痛，与夫蛊毒、疮疡、狗毒、面毒、锡毒、金疮，无不可以调治。东垣论杏仁与紫菀，均属宣肺除郁开溺，而一主于肺经之血，一主于肺经之气；杏仁与桃仁，俱治便秘，而一治其脉浮气喘便秘，于昼而见；一治其脉沉狂发便秘，于夜而见。冯楚瞻论杏仁、栝萎，均属除痰，而一从腠理中发散以祛，故表虚者最忌；一从肠胃中清利以除，故里虚者切忌。诸药貌虽相同，而究实有分辨，不可不细审而详察也。但用杏仁以治便秘，须用陈皮以佐，则气始通。

12.《药征》：杏仁主治胸间停水，故治喘咳，而旁治短气结胸，心痛，形体浮肿。

13.《本经疏证》：麻黄汤、大青龙汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、麻黄加术汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤、厚朴麻黄汤、文蛤汤，皆麻黄、杏仁并用，盖麻黄主开散，其力悉在毛窍，非借杏仁伸其血络中气，则其行反濡缓而有所伤，则可谓麻黄之于杏仁，犹桂枝之于芍药，水母之于虾矣。

14.《本草便读》：凡仁皆降，故（杏仁）功专降气，气降则痰消嗽止。能润大肠，故大肠气闭者可用之。考杏仁之性似无辛味，似乎止有润降之功，而无解散立力，但风寒外束，肺气壅逆，不得不用此苦降之品，使气顺而表方得解，故麻黄汤用之，亦此意耳。桃仁、杏仁，其性相似，一入肝经血分，一入肺经气分。至于解毒杀虫，彼此均可，在乎用者之神明耳。

中毒症状：轻者，头晕乏力，吐泻，腹痛，上腹部烧灼感，血压升高，呼吸加快;严重者，呼吸明显减慢而表浅，昏迷，并可有强直性、阵发性痉挛，瞳孔散大，血压下降，出现呼吸或循环衰竭而死亡。

解救方法：①一般中毒急救处理。②口服10%硫代硫酸钠溶液100~200ml，使与胃肠道内的氢氟酸结合为无毒的硫氟酸化合物。③立即采用氟化物解毒剂，如亚硝酸盐、硫代硫酸钠等。④给予兴奋剂、吸氧、细胞色素C 等对症治疗。⑤用鲜萝卜1.5~2kg洗净捣烂，取汁服；或用雍菜(通心菜)0.5kg，榨汁，加红糖500g服。