杏仁是临床常用中药，具有降气祛痰、止咳平喘、润肠通便的功效，分为苦杏仁和甜杏仁两种类型，其中苦杏仁偏温燥，胜于降气祛痰、止咳平喘，主治咳嗽气喘、胸满痰多等症，多用于治疗外感咳嗽。甜杏仁偏温润，有润肺、止咳、润肠等功效，适用于干咳少痰、肺虚便秘等症。医圣张仲景在《伤寒杂病论》中，应用杏仁的经方共计有19方，广泛应用于多种疾病。经方中杏仁用量落差较大，最大剂量为半升(如苓甘五味姜辛夏杏汤），最小剂量为一分(如矾石丸)，多数剂量为20～70个(如茯苓杏仁甘草汤)。杏仁有小毒，仲景所用杏仁，其药后均角注“去皮尖”，也有角注“炒”“熬”“研作脂”“炒黑”“去皮熬黑”等，可能意在减少毒性。

一、杏仁在经方中的配伍应用

1.杏仁配麻黄：宣降肺气，如麻黄汤、麻杏甘石汤。麻黄宣肺解表，杏仁降气平喘，二药一宣一降，常相须为用。此外，麻黄兼有利水道而消肿满，杏仁润大肠而治肠燥，有通前后二阴之异。

2.杏仁配厚朴：如桂枝加厚朴杏子汤。厚朴辛苦温，行气化滞平喘。杏仁苦温，润肠通便，止咳平喘。两药相须为用，辛散苦降，使肺气得宣，逆气得降，咳喘自安。

3.杏仁配五味子：如苓甘五味姜辛夏杏汤。杏仁止咳平喘而降气，五味子敛肺滋肾而定喘，二者伍用, 有敛肺滋肾、止咳平喘的功效, 多用于治疗肺虚咳喘、自汗盗汗等症。

4.杏仁配白术：如麻黄加术汤。麻黄加术汤出自《金匮要略》：“湿家身烦痛，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。”身烦疼是寒湿痹阻于肌表所致，寒邪束表，阳气被遏，故湿郁无汗。方用麻黄汤发汗，去在表之寒邪，加苍（白）术一味，既可随麻黄桂枝走表祛湿，又可以健脾除内湿。在表寒湿邪气一去，营卫得通，疼痛自愈。麻黄开表，杏仁降气，苍术祛湿，相得益彰。

5.杏仁配茯苓：如茯苓杏仁甘草汤。茯苓杏仁甘草汤出自《金匮要略》：“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之。”本证为胸痹之轻证，以胸闷、短气为特征。临床所见胸闷、短气之证，或为饮阻，或为气滞。因于饮者，多为饮阻于肺，肺气壅塞，常兼见咳逆、吐涎沫、小便不利等症，治宜宣肺化饮，方用茯苓杏仁甘草汤，方中以杏仁宣其肺，茯苓化其饮，甘草和其中；因于气者，多为胃气不降，饮邪内留，常兼见心下痞满、呕吐气逆等症，治宜行气化饮，和胃降逆，方用橘枳姜汤。

6.杏仁配桃仁：如麻子仁丸。杏仁体润多脂，味苦能降，偏行于气，既可宣肺降气，又能润肠通便。桃仁质润多油，偏行于血，散而无收，泻而无补，为活血化瘀要药，润燥通便良品。两者相伍，气血同治，既可活血化瘀，又能润肠通便。

7.杏仁配矾石：如矾石丸。矾石丸出自《金匮要略》卷下，由矾石、杏仁和蜜组成，具有清热利湿、杀虫止痒的作用。矾石性寒燥湿，清热去腐，解毒杀虫，酸涩收敛，以除湿热而止带。方中杏仁质润多脂，以防矾石过于燥涩；蜜亦取其滋润，使丸剂不至于干涩不适。主治妇人经水闭不利，脏坚癖不止，夹有瘀血，下白物。

8.杏仁配山药：如薯蓣丸。薯蓣丸出自《金匮要略》，主治各种虚劳亏损而兼外邪之证。方中重用薯蓣(即山药)“补中益气力，长肌肉”(《神农本草经》)，合以八珍汤补益气血，阿胶、麦门冬养血滋阴，柴胡、桂枝、防风、白蔹祛风散邪，杏仁、桔梗疏利气机。诸药相伍，共奏补虚祛风，扶正祛邪之功。

9.杏仁配大黄：如麻子仁丸。麻子仁丸出自《伤寒论》，具有润肠泻热，行气通便的功效，主治肠胃燥热，脾约便秘证，症见大便干结，小便频数，苔黄少津。方中杏仁质润多脂，能降气润肠，通利大便；大黄苦寒性燥，可通便泄热，活血祛瘀。麻子仁丸具有下不伤正、润而不腻、攻润相合的特点，使燥热去，阴津复，而大便自调。

二、杏仁在时方中的配伍应用

1.杏仁配桔梗：如桔梗杏仁丸。桔梗杏仁经常配伍应用，杏仁肃降肺气而化痰浊、止咳喘；桔梗宣散肺气而祛痰排脓。桔梗苦温而燥，功能宣肺祛痰，适用于肺中痰湿过甚，阻滞肺窍，因作咳喘之症；杏仁苦温而润，功能润燥止咳，适用于肺热蒸津成痰，甚至干咳无痰，喘促气急等症。

2.杏仁配前胡：如杏苏散。杏仁和前胡相同之处是皆有宣降肺气之功，不同之处是杏仁性温，以降气定喘为主，风寒束肺所致喘咳宜用；前胡性凉，以降泻肺热见长，痰热壅肺所致咳喘适用。

3.杏仁配苏子：如华盖散。苏子与杏仁均能降气止咳平喘，润肠通便，主治肺气上逆所致的咳喘，以及肠燥便秘。苏子和杏仁的区别是：苏子能化痰，杏仁兼宣肺；苏子温性较著，以寒痰证为宜；杏仁温性较弱，各种咳喘均可随证配伍。

4.杏仁配葛根：如葛根散。杏仁降肺气，主气机从上致下，从外至内。葛根升清阳，主气机从下往上，从内至外。