仙鹤草，又名脱力草，其功用除止血外，还有健脾胃，补虚之作用。《中药大辞典》指出：“功用止血、健胃”。《中药学概论》认为其“主治吐血咯血，牙龈流血，崩漏带下，赤白痢疾。又能补虚，民间用于疲劳力乏，中气不足，当作补药，俗称脱力草”。根据仙鹤草既能止血又能补虚的作用特点，近年来，笔者在临床中以仙鹤草为主治疗脾虚性月经过多、崩漏患者，收到良好效果，兹略举几例，以之为证。

一、月经过多

祖国医学认为本病的发病机理主要是气虚统摄无权或血热流行散溢，血随经泄所致。临床上因体质素弱或久病伤脾，中气不足，不能摄血，使经血量多者确不为少见。治疗当采用益气健脾、摄血固冲之法。待脾气健旺，气血充沛，统摄有权，则经来自然正常。而仙鹤草功能止血补虚，是整个治疗中不可缺少的重要药物。经期用之可涩敛固冲以缩经量，经后用之更能健脾补虚以图经调。

病案举例：

例1.张××，女，27岁、未婚，咸阳西北国棉一厂工人，住院号：102179，以“经行量多如崩五天”之主诉，于1985年8月10日收住院。

患者二七经水初潮，周期尚规，迄今十三年一直经血量多，每次经潮用纸少则5～6卷，多则8～10包。为此曾在本厂医院就诊，服过“当归补血丸”及注射“止血”针，均无寸效。

本次月经8月5日来潮，量多如注，经色鲜红，质稀如水，时有血块而下，小腹疼痛空坠，经行五天，血量不减，入院之时，用纸已8卷。伴见身困乏力，气短懒言，胸闷纳差，心悸失眠。平时大便稀溏，时有便意，日泻3～4次。查其精神疲惫，身体瘦弱，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱无力。

此乃体质素弱，脾虚中气不足，经行之际，气随血泄，气虚日甚，不能摄血，故月经量多；气血两损，心失养则心悸失眠；阳气不布则气短懒言，身困乏力，面色不华。气虚血运无力，瘀血内停，经脉受阻，故兼见小腹坠痛而下血块。

治宜健脾养血，佐以化瘀止血，方选归脾汤加味：

党参10克、黄芪12克、白术10克、茯苓10克、当归10克、远志12克、炒枣仁12克、木香6克、益母炭10克、茜草炭10克。

两剂后血量减少，带经八天而净。之后续用上方加减连服九剂，但头晕乏力、纳谷呆滞之症不减，仍食后自利，日三四行，精神疲惫，懒言少动，面色萎黄，舌质淡红，苔白略腻，脉象细缓。综合证型，实属脾气下陷，运化失职，气血双亏，不能荣养之故。治疗还当益气健脾，养血补虚为主。

细思朱小南老先生治脾虚经闭专用仙鹤草，取其“补气养血健脾胃的功效”，今用于脾虚经多之证何尚不可。故于8月25日处方如下：

仙鹤草30克、党参20克、白术10克、炒扁豆12克、砂仁9克、木香9克、柴胡9克、白芍10克、熟地12克、陈皮10克、炙草6克。

服过三剂立感饮食增加，身渐有力，便次减少，日仅两回，且便下有形。继续服至9月2日，月经来潮，血色正红无块，稍感身困，而纳谷未减，余无所苦。

便于经行之际仍以仙鹤草为主健脾养血，配合益气固冲调经之药，处方如下：

仙鹤草30克、党参15克、黄芪24克、白术10克、阿胶10克（烊化）、白芍10克、炒升麻9克、熟地12克、香附10克、金樱子20克、茜草炭15克、陈皮9克、炙草6克。

月经历时五天而净，量较以往明显减少，仅用纸三卷。其纳食、便下亦转正常。

患者于9月8日痊愈而归，出院后为巩固疗效，继以补中益气汤合仙鹤草30克、熟地10克、香附10克调服一月，至今一年余未再出现月经量多及便溏之症。

例2：郭××，32岁，已婚，中学教师，住院号：00671，以“经行九天不止伴量多”之主诉于1985年12月2日收住院。

患者既往月经周期尚规，自1983年担任班主任工作，常积虑操劳，寝食不规，渐觉体力不继，饮食少进，便溏乏力，经行延长，经量增多。去年五月曾因“月经量多”住本院治疗，好转出院，未能继续调治，体力恢复不佳。

本次月经11月24日来潮，九天不止，下血量多，色淡质稀无块，愈感身困肢倦，气短懒动，头晕心慌，不欲进食，大便稀溏，日解两次。查：血色素8.5克、红血球265万，面色苍白，口唇爪甲色淡，舌淡苔薄白，脉细弱。

证属脾气虚弱，血失统摄，治宜健脾益气，固冲调经。方用：

仙鹤草30克、党参15克、黄芪24克、白术10克、山药15克、当归10克、炒升麻9克、陈皮10克、贯众炭15克、煅龙牡各18克、五味子9克、远志10克、炙草6克。

二剂进后，血量顿减，食纳也增，大便已有形。又进二剂，阴道血止，自觉有力，纳谷已馨，日进八两，大便转常，头晕心慌亦减。12月9日出院之后，以补中益气汤合仙鹤草，山药，茯苓，川断健脾益气，调补冲任而使痊愈。随访一年余月经正常，体质明显增强。

二、崩漏

崩漏一病，是指妇女非经期而下血之谓。临床上功能性子宫出血、人工流产术后出血、子宫肌瘤出血都包括在内。其发病机理主要是脏腑、气血功能失调，冲任失固所致，与肾、肝、脾关系密切。

对崩漏的治疗，古人有塞流，澄源，复旧三大法则，但总的原则不论是初期止血，还是中期澄源，对虚者均宜补而止之，故仙鹤草实属必用之药；而后期补虚固本，更不可少，以后期病机向愈，气血未复，月经周期尚未建立，还须健脾补肾，培补血气，调整周期，使脾气健旺，肾气得固，冲任相资，经血自调，崩漏安得不愈。

病案举例：刘××，女，43岁，已婚，干部，住院号00602，以“阴道不规则出血、量多半年余”之主诉于1985年11月27日收住院。

患者14岁月经初潮，但周期长时期不规律，经治疗后始转正常，婚后曾生育两胎。平素体质较差，患有“慢性胃肠炎”、“胃下垂”、纳少便溏数十年。此病于三月份因持续劳累而初见经来量多，经期延长，继则周期紊乱，或逾月不来，或一月数潮，淋漓不净。

入院之际，阴道出血已七天，量多顺腿而下，不能走动，伴见头晕乏力，纳差便溏，畏寒怕冷，腰膝酸软。

望其色：目无精彩，面色萎黄，精神萎糜；闻其声：气短息促，语言无力；诊其脉：沉细无力。

四诊合参，证系脾肾阳虚，冲任不固，治当益气健脾、温肾固冲。方用：

党参20克、白术12克、山药20克、陈皮9克、山萸肉10克、仙灵脾12克、艾叶炭12克、炮姜炭9克、茜草炭15克、焦楂15克、炙草6克，三剂。

药后血量稍减，但动则即增。随于11月29日行妇科检查：外阴、阴道（-），宫颈肥大，宫体增大如40天孕，表面不规则，双侧附件（-）。当即给以诊刮术，病检报告为“增殖期子宫内膜，部分腺体轻度增生”，并做B超检查，提示“子宫前壁浆膜下肌瘤”。

术后阴道出血立减，然精神仍差，卧床懒动，头晕乏力，气短少言，不欲进食，晨起必泻，腰酸膝软，面色无华，一派脾肾虚象，治当健脾气，温肾阳，处方：

仙鹤草30克、黄芪20克、白术10克、山药15克、山萸肉9克、补骨脂12克、制附片6克、狗脊10克、杜仲10克、陈皮9克、木香9克、炮姜炭9克、煅龙牡各12克。

服过四剂，阴道血净，精神明显好转，纳谷知香，便下有形，畏寒减轻，已能走动，仍觉身困，腰酸。乃继用上方去煅龙牡，加莪术9克、丹参12克、茯苓10克，意在扶正补虚基础上化瘀消癥。

连进十余剂后，诸症消失，身无不适，观察基础体温为双相型，月经至12月22日按期来潮，经行6天净，量、色正常。

出院后继以仙鹤草为主，益气健脾、补肾调冲治疗而收功。经随访至1986年底一直正常上班，崩漏未再复发。

体会

妇人以血为本，汪石山说：“妇人属阴，以血为本，但人肖天地，阴常不足，妇人加有乳哺，月经之耗，是以妇人血病者多”。而脾为中土，主运化水谷精微，乃气血生化之源，有统血摄血之功。若素体脾虚，或饮食不节，损伤脾胃，或劳倦、思虑过度，脾气亏虚，则可出现脾失统摄而致月经过多、崩漏等血证。

《万氏妇人科》曰：“妇人崩中之病，皆由中气虚，不能收敛其血”，《血证论》亦曰：崩漏者，非经期而下血之谓也，行经而去血过多，如水之流不能止者，亦是血崩，故名崩中，谓血乃中州脾土所统摄，脾不摄血，是以崩溃。名崩中，示人治崩，必治中州也。”指出了健脾益气是治疗妇科出血病的重要一环。

月经量多，或久崩久漏，身体必然虚亏。临床所见妇科虚性出血患者，每素体脾虚，加之出血过多而常见贫血外貌及精神疲惫、肢倦身困、纳差便溏等症，治疗当选用止血又能补虚的药味。

仙鹤草一味既具止血之功，又有补气健脾之用，堪当此任。《现代实用中药》指出仙鹤草“治贫血衰弱、精力痿顿”。临床观察，用仙鹤草治疗后，患者多能在短期内体力恢复，精神振奋，食欲增强，大便由溏转常，而月经量多、崩漏之病也随之痊愈，其远期疗效亦甚为满意。

用量一般在30克左右，量小则补虚之力不足，配健脾补气之药合用疗效益佳。故在妇科月经病中属脾虚中气不足之崩漏，月经过多者，仙鹤草可放胆重用。