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杏园春晓:急发性颈痈——岳母娘的再度考验

四君人参

浏览:308

时间:2020-10-10

自岳母娘自上次得了甲流被我治好后,我便告诉她,得病后要早点告诉我,莫乱吃药。但我这个岳母对我始终有点客气,怕给我添麻烦。但唯如此,最后却给我增加了更多的麻烦。

这次岳母娘的病我们也是一星期后才知道的,是岳父看岳母自个折腾,怕出问题了才不得已打电话给我们。等我们下去一看,岳母的病已不是一般的小问题了。据说,得病以来,岳母自行找医,中药西药皆吃,打针输液也搞,最后,社区诊所、两家个体诊所及区中医院的态度是,不必在我们这儿打针吃药了,还是到附属医院去吧,检查清楚了,该开刀就开刀,早做早好。

说了这么多,岳母得的究竟是什么病呢?医生们说是甲状腺肿大,开始程度如何我不知道,只知道岳母说越医越重,现在已是进入急性发作阶段,吞口水都难,左颈下肿起一大块,软软的但中有一个一个的结节,岳母说颈子、喉咙火辣辣的痛,牵址耳心也痛,肩颈犟,已有两三天睡不着觉了。我看了下舌象,舌质淡紫,苔黄腻水湿,面色差,带黄色,一时很难确定如何下药。但当我一搭上岳母的腕脉时,我心里就清楚了一些。岳母的脉浮、紧而数。首先应有表症;我又问她有汗无汗,怕不怕冷。她说有汗,也有点怕冷。伤寒,已发汗,本应脉浮缓,现仍浮紧而数,显然是外表伤寒未解而内里兼有实热之象。在内之热势如何,现在因被寒束,特征不明显。当先解表,再图后治。处方:桂枝15、葛根30、生姜30、大枣4个、白芍15、甘草10、柴胡12,两剂。乃是桂枝加葛根汤柴胡生姜加量是因为舌上反映湿重,加柴胡是因为有耳心痛,怀疑邪有入少阳。药开好后,叫舅子马上去买,当晚煎服。并说:这个药不能长吃,第一剂药吃完后,我问过同意后再吃第二剂。时间:5月27日晚。

第二天上班前,我打电话问服药后情况,岳母接到电话就高兴的说:昨晚吃药后就想睡,今天早上有点不想起来,除颈下有点痛外,其他都觉得没什么问题了,早上吃了两碗饭(几天来没怎么吃饭)。并问:现在已吃了两次,剩下的药不多了,还煮不煮第二付药。我当时没见人,也拿不准表解没有,心想再吃两次应该没问题,反正我们晚上还要过去开下一步吃的药。便说:可以煮第二付药,再吃两次看。说了后,心里总觉不踏实,但又不好马上收回。果然,在中午两点过后,就接到岳母的电话,说喉咙又开始痛了,仍是火辣辣的,牵址耳心痛,太阳穴也痛了。我赶紧说:药先别吃了,我们晚上下班后就过来。

晚上下班到岳母家,岳母躺在床上,岳父脸色不太好,似乎对我又似乎对大家说:我说早点去检查,知道清楚点,也好想办法。这种病拖不得的,严重了要封喉的哟。搞得我很尴尬,便说:这病是寒包火,要分两步走,现在寒去了,热毒发作出来了,是正常的,不是加重了,继续吃中药会好的。岳父并不理解,说:到大医院检查,至少还知道是啥病,出了问题还可抢救。都是你妈犟,叫她去医院,她就是不去。我无赖只得说:这样吧,我再开一付药,如果明天还没好转,你们把妈妈送到医专(附属医院的俗称)去我也不反对。再诊时,见岳母舌苔黄厚水滑,脉实数,便以三仁汤银翘散化裁加减:乌梅30、白芍15、黄连5、苡仁30、蔻仁10、杏仁10、滑石20、厚朴15、银花15、连翘20、芦根15、砂仁10、桔梗10、牛蒡子20、甘草6。加乌梅是为柔肝敛火,加白芍解痉止痛,加黄连清热燥湿。这只是为方便初学者而作的机械的解释,实际的作用是很难说清楚的,我在用药时也不是在分析清楚每样药的用途后再开药,往往是思维分析与直觉相接合的。这次已是背水一战,无效的后果,可能就是岳母住院开刀,身体承受摧残,再留下一些后遗症。然后,岳母一家不再信任我的医术。

结果,我担心的情况没有出现,岳母吃药后的效果又是出人意料的好,第二天早上又好了一大半,不怎么痛了,我叫她继续吃。岳父也没再说什么了,中午,舅子又去照方抓了两付药。这样安然过了三天,正当我认为岳母的病会这样一直到好的时候,6月1日,岳母又打电话给我,告诉我说,从昨天开始,颈子和喉咙又开始痛了,本认为只痛会儿,继续吃药就会好,结果今天不但没好,还更痛了。我问颈下的肿消了没有。她说没怎么消,里面的硬节稍按即痛,又扯倒耳心痛了。

我知道事情不简单,这个颈下肿,现代医学叫早状腺肿大或淋巴肿大,因没有去医院检查,不知是早状腺还是淋巴。中医叫痈疽,右为疽,左为痈,是痰湿热毒瘀的集合。结合细菌学来说,它是病原菌的后方和堡垒,不解决它,岳母的病就会再反复发作。我很怀疑这是岳母去年得甲流后留下的后遗症,因为当时岳母在我家治疗时,由于急着回去,并没有断根就回去了,让病菌潜伏了下来,势力慢慢增强后,在人体受外邪而正虚之时激发,这也就是中医所谓的外感引伏邪吧!甲流本是温病,故此病的表现一直是毒热很盛。

依然是当晚下班后到岳母娘家,觉得症状与我的推测基本相符,便用三仁汤仙方活命饮合方加减:白芍15、苡仁30、蔻仁10、杏仁10、厚朴10、防风10、川贝10(打粉吞服)、当归12、皂角刺15、甲珠10(打粉吞服)、乳香15、没药15、天花粉10、银花15、连翘20、陈皮10、石膏30、滑石15、桔梗10、半夏10。三仁汤仙方活命饮的作用大家去百度一下就知道了,在二方之外加了石膏30克加强清火之力,加桔梗10克引药入病位。开的是三付,但去抓药时,发现甲珠和川贝已被抄成了天价,最后决定只抓两付,两付吃后如需要再去买。

这个药岳母吃下去后又起到了立竿见影的效果,吃后即不痛了,痈肿在慢慢变小变少,除6月3日有个短时间的反复外,其余时间都很好。6月4日晚打电话再问时,岳母说两付药刚吃完(吃得太节省了,可能是听我说药较贵的原因吧)。已不痛了,吃得下,睡得好,感觉基本好了,说周围知道的人都觉得很惊奇。我问肿消了吗?岳母说消了大半,尤其是原来一按就痛的硬结节小多了。我想,这下子可能再不会反复了。便说:再继续照方抓药吃下去,直到好完为止。

不料后来的情况却并非一帆风顺,6月1日开的两剂药至6月5日吃完,左颈下的浮肿消失,结节变小,但按着还痛。每天还会偶然发痛,人不是很清爽。分咐再捡两剂,并把每剂药中金银花重量加到30克。吃药后人感觉舒服了很多,但结节仍未消尽,只每天早上起来的时候颈下有点发痛,其余时候不再发痛。我清楚,这个结节不是那么容易消的,但又抽不出时间过去,只得叫岳母继续照原方吃着。结果,在6月12日上午接到岳母的电话,说今天早上起来的时候比往天更痛一点,而且传到右颈也开始痛了。我便叫她继续吃药,下午下班后就过去(本周双休日继续上班,下周一至三双休日与端午节连休)。

这次过去,看到岳母的精神还行,脉象趋缓,但还是有点玄数;舌质淡,苔白厚而不湿,自述吃东西比以前有味但胃口还是不大。颈下有一点小的浮肿。知体内热已去而玩毒仍在,与痰相结,难解难去。因没有及时换方,气分之热消以后,前方所用之石膏胃气造成了一定的损伤。当用攻坚散结,化毒祛痰,扶正去邪而治;且久病必有气滞血瘀,故应兼用理气活血化瘀之品。开方:银花30、连翘15、芦根20、牛蒡子15、枳实10、白芍15、桔梗10、甘草10、陈皮15、人参10、半夏10、皂剌10、白蒺藜15、乳香10、没药10、玄参15、牡蛎30、海藻30、昆布30、苡仁30、蔻仁20、丹参15。三剂。究竟结果如何,大家试目以待。岳母之病到此已成了现在进行式。能否如我之预期呢?我也很想知道!

昨晚因要赶做药丸,所以在做过后才开始写这篇文章,写完后时间已很晚,所以才今天一早贴出来。没办法,岳母的一个阿姨朋友试吃十多粒药丸后,多年的胃病基本没问题了,于是还要60粒,并已先付钱,今天就要来取,说要寄给一个亲戚。方健处已没存货了,也急着要。我挺累的,但这是自找的。

关联词条:

  • # 甲状腺肿
  • # 颈后生痈
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