病案一:风疹块(荨麻疹)

周某，男，50岁，1965年4月24日初诊。
全身泛发风疹块已3月余，皮肤痒甚，用镇静剂及抗过敏药，效果不显著。脉弦缓，舌红后根黄腻苔。属血燥兼风，治宜养血、祛风、利湿。

处方:细生地四钱，骨碎补二钱，白蒺藜三钱，羌活一钱，蝉衣一钱，胡麻仁(炒)三钱，豨莶草三钱，地骨皮二钱，炒丹皮一钱，蜂房二钱，荷叶三钱，地肤子二钱。5剂。1剂2煎，共取200ml，蜂蜜二两(冲)，分早晚两次温服。

4月29日复诊:服两剂后，风疹块发出较多，再服3剂，则渐好转，皮肤瘙痒减轻，但夜间较重，食纳较佳,大小便正常。脉如前，黄腻苔减退。

原方加玄参二钱，5剂，煎服法同前。

并拟外洗方:地肤子一两，苦参一两，蜂房五钱，荆芥五钱。水煎去渣，兑入浴盆洗，2剂而愈。

【按】风疹块多从风治，可用荆防败毒散、消风散、胡麻散加减，外洗方可用浮萍、豨莶草、蛇床子、苍耳子、防风。本例发病已3月，化热化燥，故合用生地黄、丹皮、地骨皮、胡麻仁，凉血润燥。

病案二:荨麻疹

史某，男，47岁，干部，1963年8月29日门诊。1周以来，全身发风疹块，皮肤红肿，瘙痒剧烈，几夜通宵不寐。特别是最近三四天以来，全身呈现泛发性风团样损害，弥漫性红肿，两眼睑及两下肢踝关节周围红肿则更为明显，瘙痒不休，甚为难忍，食纳不佳，食后则瘙痒更作。追述发病前后情况，曾因感冒咽喉痛，于某医院注射青霉素二针，同时内服合霉素数粒。至发病后，因瘙痒难忍，又先后2次去某医院注射及口服西药镇静剂，未见减轻，遂来本院请中医皮肤科诊治，曾内服中药凉血清热、消风止痒之品2剂及外用三石水洗涤亦不见轻。转请会诊，病情如上述，脉浮数，舌质淡，苔白腻。蒲老认为:此属“风（疒丹)”，因太阴之湿与阳明之风搏结，由腠理闭滞，邪不得外越，治宜疏泄营卫，祛风利湿。拟用荆防败毒散与升麻葛根汤合方加味。

处方:地肤子三钱，蝉衣二钱，升麻一钱五分，粉葛根二钱，赤芍二钱，荆芥一钱五分，防风一钱五分，羌独活各一钱，川芎一钱，丹皮一钱，柴胡一钱，前胡一钱，白芷一钱，甘草一钱，荷叶三钱。服3剂后风疹块肿散痒减。

二诊:脉浮弦，舌苔减退，仍以祛风除湿为治，以前方去丹皮、川芎、柴胡，加苍术一钱、山茵陈二钱、杏仁一钱五分。再服3剂，诸恙悉平，食欲恢复而获痊愈。

【按】此病虽属皮肤之疾，而患者实际痛苦难当，日夜无片刻之安，夜不能寐，精神受莫大的刺激，虽经注射西药镇静剂及中药清热凉血而痒肿不减，并有食欲减退，蒲老认为风湿相搏，不属热与火。改用祛风胜湿之剂而症状显著减轻，说明随证施治，是祖国医学的基本原则，在临床时，必须重视理论与实际相结合，掌握好这一原则，始能收到应有的疗效。

病案三:斑疹(荨麻疹)

肖某，女，24岁，1963年2月8日初诊。1个月前开始突然周身出现“风疹块”，现仍成片而痒，遇风痒甚，以头面、颈部为显，局部皮肤红肿、发热，无脓疮及痂皮，但搔破流水，皮肤干燥，饮食尚佳，大便常秘结，小便及月经正常，心烦尤以肤痒时显，无汗出，脉浮弦细数，舌红无苔，属血热兼风，治宜清血祛风。

处方:荆芥一钱半，僵蚕三钱，蝉衣二钱，苍耳子三钱，白蒺藜三钱，地肤子三钱，胡麻仁三钱，菊花二钱，玄参二钱，细生地三钱，炒栀子二钱，羌活一钱，白附子一钱。服5剂。另用牙皂二两，煮水洗。

2 月20日二诊:服药后症状略减，遇风或热时尚有成片皮疹出现而发痒，食纳及二便正常。脉浮数，舌正无苔，仍宜祛风兼清血热。

处方:荆芥一钱，防风一钱，柴胡一钱，羌、独活各一钱，土茯苓三钱，桔梗一钱，川芎一钱，连翘一钱，炒枳壳一钱，前胡一钱，甘草一钱，蝉衣二钱，蜂房二钱，紫草一钱，升麻一钱。服7剂。另用益母草二两、地肤子二两，煎水洗。

2月28日三诊:药后痒疹大减，食纳、二便正常，脉舌无变化，原方加赤芍二钱、地肤子二钱、知母一钱五分、红花一钱。服5剂。

3月5日四诊:痒疹已基本消失，但皮肤仍干燥，睡眠不佳，食纳、二便正常，脉弦缓，舌正无苔，风邪已解，宜养阴润燥，以清余焰，用豨莶丸六两，每日早晚各服三钱，桑椹膏一瓶，每日早晚用三钱，开水冲化送豨莶丸。药后疹消。

【按】本例系荨麻疹，祖国医学称:“风（疒丹)”、“㾦癗”、“瘾疹”、“风疹块”等名。《医宗金鉴》称“由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人，初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片”。其病原来自外因风邪所致，而现代医学认为是过敏体质的一种变态反应。据本例患者，系皮腠虚、受风而发疹，风蓄而化燥，影响营血，所以治疗以清血祛风，逐渐奏效，最后以养阴润燥而告愈。