董浩老中医治肝病医案(许继平)
例1,吴xx,男,36岁,采购员。
自1978年初患急性无黄疸型肝炎以来,谷丙转氨酶一直波动在60~140单位之间,锌浊度16单位,总蛋白6.8克,A3.8/G3.0克,曾服中药70余剂,未见好转。
四肢乏力,中脘作胀,食后泛泛欲呕,口中乏味,肝区隐痛,舌质稍红,苔薄白,脉弦滑。查其原处方多为苦寒之品,改予:
苍白术各9克,茯苓、山药、鸡内金、白扇豆各12克,川朴、青皮各6克,垂盆草、白花蛇舌草各20克,生苡仁30克,姜半夏4.5克。
连服14剂药后,苔退,胃纳增,前方加减又服40余剂,肝功能均正常。
例2,陈x,男,31岁,工人。1978年11月3日初诊。
患慢性迁延性肝炎2年余,虽经中西结合治疗,但未能痊愈。
近一个月来,肝区胀痛,食欲不振,胸闷嗳气,心烦易怒,口苦目眩,舌边红、苔薄,脉弦数。谷丙转氨酶81单位,锌浊度14单位,A4.0/G2.9克。
治以疏肝解郁,佐以敛肝养肝。方予:
柴胡12克,广郁金15克,川芎、青陈皮各6克,香附9克,元胡、川栋子、枸杞、白芍、桑棋各12克,虎杖根30克,炙草4.5克。
服药14剂,肝区胀痛虽减,但胃纳欠佳,肝功能变化不大。上方去柴胡、青陈皮、元胡,加白花蛇舌草、垂盆草各30克,麦冬、鸡内金各12克,先后加减32剂,肝功能恢复正常,续以健脾理气和胃收功。
例3,刘xx,男,49岁,干部,78年11月初诊。
患肝炎已近8年,肝区隐痛,口苦咽干,食后作胀,大便稍干,头目昏眩,腰膝酸软,脉涩弦,舌质红,苔薄黄。谷丙转氨酶62单位,锌浊度17单位,总蛋白6.7克,A3.6/G3.1克,Y19%。
治以养阴补血,益气活血。方予:
白芍、当归、党参各12克,制首鸟、枸杞、麦冬、桑葚、黄芪各9克。
服上药月余,反感胃部胀满不适,口苦口干,渴不欲饮,四肢乏力,苔黄腻,谷丙转氨酶升至138单位。改予养阴补血,健脾消导并用。方予:
柴胡、郁金、生苡仁、茵陈、垂盆草、半枝莲、鸡内金等,共进50余剂,诸症减径,肝功能恢复正常。
例4,张xx,男,49岁,干部。1979年10月初诊。
素体健康,去夏以来,胃纳递减,大便不爽,食后经常作胀,肝区疼痛。总蛋白6.4克,A3.4/G3.0克,谷丙转氨酶81单位。舌红微降,苔薄黄,脉滑。
拟诊为早期肝硬化,辨证为脾失健运,湿邪未净。
治宜健脾理湿,药用:
孩儿参、生苡仁、糯稻根、炒山药各15克,生白术、车前草、广郁金各10克,青陈皮各6克。
服21剂,胁痛、便溏、胀满等症状改善,后加垂盆草、半枝莲等,续服28剂,纳食已佳,谷丙转酶降至32单位。再以六君子丸调治3个月,患者已能上班。
例5、柴xx,男,61岁,农民。1979年12月初诊。
患肝炎已12年,反复发作,迁延不愈。近年来,右胁下出现一痞块,质地坚硬,按之作痛,经xx医院诊断为肝硬化。谷丙转氨酶79单位,锌浊度19单位,总蛋白6.2克,A3.0/G3.2克,面色黑,食后作胀,舌红苔白根腻,脉弦细。
正虚邪实,治当健脾消积。方予:
孩儿参15克,丹参、鸡内金各12克,石见穿18克,赤芍、三棱、炒白术、莪术、茯苓各10克,青皮6克。
叠进7剂,纳食略增,余无变化。再予原方加砂仁4.5克,糯稻根12克,连进21剂,肝功能复查均正常,嘱以八珍丸合金匮鳖甲煎丸包煎长期服用。1980年10月追访,一切尚正常。
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安徽中医药大学学报1982年第02期
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