吾师吴克潜，从事医疗、教学和科研工作五十余年，擅长内儿科常见病。临证尤多选用吴茱萸一味，体会颇多。兹将先生之临床经验，予以举例说明。

例1 肝郁胁痛案

张X，男，75岁。住院号141792。1978年6月25日以慢性胆囊炎急性发作入院。证见形寒发热，呕且胁痛，大便干结。脉濡弦(左手弦象较显)，舌苔两边白腻略干，颇有肝胃之气郁而不宣，下不能通调则逆而上行，非泻剂所能治。拟宣厥阴之滞，以疏肝胃之气：

吴茱萸5克，制香附、紫苏梗、广郁金、川楝子、延胡索、郁李仁各9克，桃仁12克，玄明粉（冲）、广木香各5克，干姜3克 3剂，水煎服

随访：药后胁痛缓解，体温逐步下降。

例2 脾虚腹泻案

徐XX，女，29岁。住院号141593。1978年5月29日以腹泻脘痛而入院。患者近年发现胃下垂。平素进食仅一小盏，容易作呕。脉濡弦不耐按，舌苔嫩黄。胃脘区触痛，拒按波及两旁而达脐部，体虚兼有实象，先胃而后及肠，拟扶胃健脾：

吴茱萸5克，广木香、升麻各3克，五灵脂（煨）、黑蒲黄、煨肉蔻、生熟香附各9克，太子参、合欢皮、谷芽、保和丸（包）各12克 5剂，水煎服。

二诊：药后食欲有所增加，但食后腹胀，腹泻亦好转，脉濡，舌质微红苔薄黄腻。拟前方化裁：

吴茱萸、椒目各5克，煨肉蔻、生熟香附各6克，白芍、大腹皮、五灵脂（煨）、升麻各9克，枳壳、广木香各6克、保和丸（包）各12克 5剂。服后痊愈。

例3 食后饱胀案

鲍XX，女，25岁。住院号1437750。1978年9月7日入院。患者十二指肠空肠吻合术后上腹发胀，日益严重，不能进食，嗳气不适。脉细濡，舌苔腻、根厚。按腹部坚硬，中宫气滞不通，虽非有形之积，日久亦复可虑。拟破气通滞：

吴茱萸5克，大腹皮15克，枳壳9克，川朴8克，大黄、番泻叶、白蔻壳各5克，老苏梗9克，陈佛手、制香附各8克 3剂，水煎服。

二诊：药后胀气较舒，苔脉无变化，拟原方加减：

吴茱萸5克，大腹皮20克，苏梗8克，通草5克，桃仁、郁李仁、制香附各9克，番泻叶5克，荷梗10克

服3剂。药后食后饱胀、嗳气均消失，饮食渐增，而后痊愈出院。

体会

1、吴茱萸温，祛寒止痛。《本草经疏》谓:“凡脾胃之气，喜温而恶寒，寒则中气不能运化，或为冷实不清，或为腹内绞痛。”本品性温，故凡寒邪阻滞中焦而致的胃脘疼痛，呕吐清水，脉濡弱者均可选用。如常用的吴茱萸汤，就是温中补虚，降逆止呕之剂。临床配伍上，一般中焦寒邪甚者，酌加附片、炮姜、木香等温阳之品；脾气虚者加党参、黄芪、白术之类；湿浊内蕴者则加陈皮、半夏；腹泻者加煨肉蔻；小腹冷痛或酌加小茴香、肉桂等。

2、吴茱萸辛苦，宣开泄降。胃属腑阳，受纳水谷，以通为贵，其气宜降。吴茱萸辛，能宣能开，苦则能泄能降，使清气上升，浊气下降。故凡邪郁中焦，升降失常之胸闷，脘痞、腹满胀痛等症皆可选用。如临床常用的左金丸，则是辛开苦降泄肝和胃之剂。配伍一般气滞甚者酌加青皮、枳壳，湿浊内蕴者加化湿之品；肝郁化火者酌加芩、连；肝火甚者加龙胆草、山栀。

3、吴茱萸小毒，阴虚慎用。本品辛温苦燥，有毒，故凡阴虚有内热者和孕妇均宜慎用。火热甚者必兼苦寒以降之。《本草经疏》谓：“呕吐吞酸属胃火者不宜用；咳逆上气，非风寒外邪及冷痰宿水所致者不宜用；腹痛属血虚有火者不宜用；赤白下痢，因暑邪入于肠胃，而非酒食生冷，停滞积垢者不宜用；……霍乱转筋，由于脾胃虚弱冒暑所致，而非寒湿生冷干犯肠胃者不宜用；一切阴虚之证及五脏六腑有热无寒之人，法所咸忌。”以上可供参考，但也绝非如此。例如肝火犯胃之呕吐吞酸，即用川连清火降逆，佐吴茱萸辛开苦降，也获佳效。故临证需审证求因，善于化裁加减。

总之，吴茱萸实为温中调气之要药，凡中焦虚寒而气滞者，选用之多验。