王XX，女，50岁，自汗已十年，近三年来逐渐加重，于1974年4月9日来诊。

患者于1964年起经常自汗，1967年行阑尾摘除术后，体弱纳少，加上蒙受惊恐，遂致自汗淋漓，呈阵发性加剧。始则以头面及上半身汗出较多，继则发展为全身性出汗，汗珠如豆粒状，四季皆然。并觉形寒日渐增重，即使盛夏亦欲盖棉被着棉衣戴棉帽，经常闭门关窗。但近之则感浊气熏人，头重痛难寐，胸闷，汗出多时则头痛减轻，汗出少时则骨节烦疼，口渴，小便短黄，大便溏薄，面部泛红，形体肥胖，语音响亮，脉来弦细稍数，沉取有力，苔中根腻，舌质偏红，边有齿痕。证属气虚卫弱，腠理不固，湿热内扰，迫津外泄。治用益气固表，清化湿热，兼以镇静安神。

黄芪皮10克、苍术10克、白术10克、防风5克、苡仁12克、硃拌茯苓10克、通草2克、前仁12克、藿香6克、三七15克、炒黄柏3克、甘草2克。三剂。

二诊：药后自觉精神爽畅，自汗较前稍有减少，时而恶风，时而热躁，尿量略增，尿色仍黄，大便日解2～2次，不成形，汗后心慌乏力，苔腻，仍用原方加减，并嘱逐渐减少衣着。

黄芪皮12克、苍术10克、白术10克、防风5克、猪苓10克、茯苓10克、泽泻10克、苡仁15克、前仁10克、佩兰6克、三七15克、甘草3克。五剂。

三诊：自汗阵作，量已减少，由汗出淋漓转为汗出津津，但近来常有低热，头痛较甚，周身骨节疼痛，大便溏糊，胸闷心慌疲乏，舌苔较腻，脉形带数，症属气虚表卫不密，湿热偏盛，枢机失调。

柴胡5克、黄芩5克、青蒿3克、黄芪12克、苍术10克、苡仁15克、前仁12克、佩兰10克、甘草3克、当归拈痛丸15克(分二次吞服)。五剂。

四诊：头身痛大减，低热徘徊，汗减，但依然不断，衣着已不似以前多，心慌较显，足冷乏力，溲量增加，溲色转淡，口干难寐，腻苔渐退，脉濡细微数，舌质偏红，边有齿痕，湿热渐化而气虚未复。恙由惊恐，心营受扰，脏腑气血失调。

柴胡5克、黄芩5克、青蒿6克、炙甘草6克、小麦30克、大枣七枚太子参30克、山药15克、煅龙骨15克、三七15克、丹参12克、茯苓12克。五剂。

五诊；低热已平，汗泄未敛，头昏乏力，口干恶风，经常感冒，心慌，劳则气短，夜寐多梦，脉濡细，苔薄白，舌质偏红。气弱表卫空疏，心虚津液外泄，拟用养心益气，固表敛汗，方选玉屏风散合甘麦大枣汤加味。

黄芪皮12克、白术10克、防风3克、炙甘草10克、小麦30克、大枣七枚太子参30克、山药15克、煅牡蛎30克、糯稻根15克、丹参12克、三七15克。五剂。

此后病情继续好转，汗出渐敛，恶风形寒随之减轻，衣着亦复常态，诸症相继消失，遂宗原法随证施治三月，基本痊愈。随访两年未见大发。偶有小发，仍照前法服药数剂，迅即告愈。

[编者按]本案不发热而恶寒甚，自汗出，当属阳虚自汗，又有胸闷，实兼痞证。因此，编者认为，本案与《伤寒论》附子泻心汤证类似。主治者以益气固表，清化湿热，养心安神之法，施治数月而收效，此中着眼气虚而忽视阳虚，有鞭长莫及之教训。