导读：目前，临床上胃息肉的检出率呈升高趋势，被列为癌前疾病。在病理组织学上，主要分为胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉和炎性息肉。现代医学治疗采取内镜下的息肉切除术。胃息肉临床表现缺乏特异性，合并慢性胃炎等其它胃内疾病时多表现为上腹部隐痛、胀满不适等。胃息肉归属于中医“痞满”“胃脘痛”“积聚”等范畴，中医药在治疗胃息肉、防止胃息肉术后复发及杜绝胃息肉向胃癌进展方面具有独特优势

病例

王某，男，60 岁，2010年7月16日初诊。

主诉: 胃脘胀痛反复发作5年余，加重1个月。

现症见: 胃脘胀痛，两胁胀痛，嗳气，自觉胸闷，喜长叹息，嗳气或排气后则症状稍缓解，生气后则症状可明显加重，舌质红，苔薄白，脉弦。

既往史: 胃底多发息肉高频电凝切除术3次。

电子胃镜示: 慢性浅表—萎缩性胃炎，胃多发息 肉。3枚较大行胃息肉高频电凝切除( 4 枚较小息肉未切除) 。

病理诊断: 胃底增生性息肉，黏膜组织中度慢性炎。

中医诊断: 胃脘痛( 肝胃气滞证) ;

西医诊断: 胃息肉; 慢性浅表—萎缩性胃炎。

治法: 健脾益气，行气化瘀，祛痰攻毒。

药用: 党参25 g，炙黄芪25 g，木香10 g，陈皮15 g，三棱15 g，莪术15 g，牡蛎 30 g，白僵蚕10 g，白芥子10g，海浮石30 g，瓦楞子30 g，夏枯草15 g，土茯苓30 g，龟板15 g，鳖甲15 g。

服用半个月后， 二诊: 患者胃胀好转，仍有嗳气，舌质红，苔薄白，脉弦。

上方加降香10g，旋覆花30 g 以降逆。继续服用半个月后，

三诊: 无临床不适症状，舌质红，苔薄白，脉稍弦。继续服用一诊方2个月。

共服药 3 个月后复查胃镜: 慢性萎缩性胃炎，胃息肉消失。随访 3 年，每年复查一次胃镜，息肉均未复发。

经验方基本结构

周老根据病机，拟定健脾益气，行气化瘀，祛痰攻毒治疗原则，自拟基本方治疗: 党参、黄芪、木香、陈皮、三棱、莪术、牡蛎、白僵蚕、白芥子、海浮石、瓦楞子、夏枯草、土茯苓。

方中党参、黄芪健脾益气。《本草从新》曰: “党参，补中益气，和脾胃，除烦渴” 。《本草正义》曰: “黄芪，补益中土，温养脾胃，凡中气不振，脾土虚弱，清气下陷者最宜” 。《本经疏证》曰: “(黄芪) ，直入中土而行三焦，故能内补中气，则《本经疏证》所谓补虚，《别录》肺胃补丈夫虚损; 五劳羸瘦，益气也”。

木香、陈皮行气和胃。《药品化义》曰: “木香，香能通气，和合五脏，为调诸气要药。以此治痞闷 嗳气，……皆调滞散气之功” 。《本草经疏》曰:“陈皮，辛能散，苦能泻，温能通行，……脾为运动磨物之脏，气滞则不能消化水谷，为吐逆、霍乱、泄泻等证，苦温能凿脾家之湿，使滞气运行，诸证自疗矣”。

三棱、 莪术祛瘀通经消癥，行气消积。《医学衷中参西录》 曰: “三棱气味俱淡，微有辛意。莪术味微苦，气微香，亦微有辛意。性皆微温，为化瘀血之要药”。

牡蛎、 白僵蚕、白芥子、海浮石、瓦楞子、夏枯草化痰，软坚散结。《本草新编》曰: “牡蛎，味咸，气平、微寒，无毒。左顾者良，入少阴肾经，软积癖，消结核……”;

白芥子，《本草经疏》: “能搜剔内外痰结”，《本草纲目》曰: “辛能入肺，温能发散，故有利气豁痰，温中开胃， 散痛消肿辟恶之功，……”，“利气豁痰，除寒暖中，散 结止痛”。

瓦楞子，《本草纲目》曰: “走血而软坚， 故瓦楞子能消血块、散痰积”。

海浮石，《本草正》 曰: “消食，……软坚癥” ，《本草纲目》“气味咸寒， ……止咳嗽而软坚” 。

夏枯草《本草新编》曰: “夏枯草，味 苦，气温。曰寒者，误。入肺、脾、心三经。专散痰核鼠疮……”;

土茯苓，清热解毒，除湿通络。

故诸药合用，共奏健脾益气，行气化瘀，祛痰攻毒之功。

脾胃虚寒者，加肉桂、干姜以温中; 肝胃气滞者，加佛手、香橼、 延胡索以疏肝理气和胃; 脾胃湿热者，加苦参、黄连、黄芩以清热燥湿; 胃络瘀血者，加三七粉、红花、丹参以活血化瘀; 肝郁脾虚者加柴胡、厚朴、苍术、白术、茯苓以疏肝理气、健脾化湿; 气滞血瘀者，加香附、郁金、甘松、乳香、没药以疏肝理气，活血化瘀。

对于复发性增生性息肉及腺瘤性胃息肉，周老主张加入龟板，鳖甲以消息肉，因《神农本草经》云: “( 龟板) 破癥瘕” ，《本草经疏》: “(鳖甲) 咸能软坚，辛能走散，故《本经》主癥瘕、 坚积、寒热、去痞疾、息肉、阴蚀、痔核、恶肉”，临床疗效确凿。对于炎性息肉往往加入白蔹、三七粉、白及粉、海螵蛸以清热解毒消痈，制酸、护膜、敛疮、生肌，促进息肉消散。

对于合并幽门螺杆菌感染的复发性胃息肉，周老常常加入苦参，蒲公英，小剂量黄连及黄芩以清热解毒抗幽。