案一

匡某 女 61岁 2016年5月28日初诊

主诉：身痛2月。

病史：2月前感冒身痛，经治未愈。刻见：①头身痛，脘腹胁肋窜痛；②稍作寒热微汗；③口苦口淡，呕涎嘈杂；心悸烦躁；④小便灼热。

检查：脉浮细紧涩，舌淡胖。

辨证：太阳少阳合病，肝胃不和。

寒热身痛，脉浮为太阳病；口苦，呕涎，烦躁为少阳病；脘腹胁肋窜痛，为肝胃不和；邪郁化热伤正则心悸而小便灼热。

治法：清解二阳之邪，疏肝和胃。

处方：柴胡桂枝汤、四逆散化裁。

柴胡15克 黄芩15克 姜半夏12克 党参18克

生姜9克 大枣12克 炙甘草15克 桂枝15克

白芍15克 枳壳15克 白术15克 茯苓15克

如桂枝汤法取汗，3剂水煎内服

2016年6月3日二诊：诸证大减，尚余胃脘隐痛及小便灼热二症。前方枳壳易为枳实15克，茯苓增至18克，继服3剂。

案二

刘某 女 50岁 2016年6月6日初诊

主诉：重感冒半月不愈。

病史：8年前子宫切除，平素体弱。半月前感冒，服西药一星期加重，特求中药治疗。刻见：①头身酸痛（枕部、前额为甚），项背强几几，伴发热微汗；②口苦口干而不思饮，咽痛咳嗽有痰，胃胀隐痛而纳差；③嗜睡身乏，心悸闭目，失眠梦多。

检查：脉弦细数而紧涩偏浮，舌淡苔腻厚干。

辨证：三阳合病，湿阻太阴，肝胃不和，正气已虚。

发热微汗，项背强几几，身酸痛，脉浮，苔腻为太阳病；口苦咽痛，咳嗽有痰，脉弦，苔干为少阳病；脉数，口干胃胀为阳明病；脉细，舌淡，嗜睡身乏，心悸闭目，失眠梦多为邪盛正虚；胃胀纳差，苔腻厚为湿阻太阴。

治法：清解三阳之邪，清利太阴之湿。

处方：柴胡桂枝汤、栀子豉汤、小陷胸汤、白虎汤等化裁。

柴胡15克 黄芩15克 桂枝15克 白芍18克

制半夏12克 太子参30克 大枣12克 生姜9克

炙甘草12克 枳实18克 栀子9克 豆豉12克

葛根30克 全瓜蒌24克 苡仁25克 白叩12克

杏仁泥12克 石膏18克（先煎） 知母12克 北秫米15克

3剂水煎内服

2016年6月11日二诊：头身痛大减（前额仍胀，枕部痛已微），项强轻，发热汗出微，口苦口干好些，咳嗽及胃胀大减，食欲欠佳，心悸偶作。脉弦细缓，舌淡苔腻干。外邪未净，中土未和，气血仍亏。

柴胡15克 黄芩15克 桂枝12克 白芍15克

制半夏12克 太子参25克 大枣12克 生姜9克

炙甘草12克 枳实15克 栀子9克 豆豉12克

葛根25克 全瓜蒌24克 苡仁25克 白叩12克

杏仁泥12克 石膏15克（先煎） 北秫米15克 山药12克

淮小麦25克

3剂水煎内服

2016年6月22日回访：头身痛及项强消失，食增，诉“饿得快”。唯药后汗出致双臂发出少许红疹。考虑柴胡、桂枝等久用伤阴耗液之故，二诊时柴胡、桂枝、半夏宜减量，白芍、太子参、石膏等应稍增量更妥。