马拴全是陕西省名中医,治疗湿疹每以湿疮洗剂方加减局部湿敷为主，再结合中药内服治疗,疗效显著，现将其经验介绍如下。

1.湿敷法湿疮洗剂组成如下:苦参30g,苍术30g,黄柏30g,焦地榆30g,枯矾30g,蒲公英30g,蛇床子30g,地肤子30g。
功效:燥湿解毒,敛疮止痒。
适应证:急性、亚急性湿疹,以渗出、流滋、瘙痒、红肿为主的皮损。

加减变化:

①对于急性湿疹,多以湿热蕴肤为主,常选用湿疮洗剂外敷。若局部皮损潮红肿胀、明显滋水淋漓,应加大清热解毒、收湿敛疮之药量，常加黄连20g,五倍子30g,焦地榆加至40g,枯矾加至40g;若局部皮损渗出少、糜烂流渍轻,以红肿为著,应一方面减小收湿敛疮之药量,另一方面加大清热解毒之药量,常加马齿苋40g。间歇期可外涂炉甘石洗剂。

②对于亚急性湿疹，多以脾虚湿蕴为主,常选用湿疮洗剂外敷。同时配合湿疹膏或氧化锌软膏外涂。

③对于慢性湿疹,以血虚风燥为主。治疗应去除收敛燥湿之药味,以养血祛风润肤为主,基础方常去掉苍术、黄柏、地榆、枯矾，增加当归20g,生地 30g,红花15g,黄芪30g,防风25g,白蒺藜30g,火麻仁30g。若瘙痒剧烈,可加用花椒30g。同时配合润肤膏外用。

湿敷方法:根据处方,加水煎 30 min,过滤取汁;二煎加水煎 20 min,过滤取汁,两汁混合,药液温度以手试温热为度,避免过热过凉,将6~8层纱布按皮损大小制成纱布垫(也可以用毛巾),完全浸入药液中浸湿后,稍加挤压(以不滴水为度)。将纱布垫平溻在皮损上,每隔3~5min取下重复更换纱布垫,每次湿敷30~60min。根据局部渗出多少选择湿敷次数,对于急性湿疹渗出多可2~3次/日,亚急性、慢性湿疹可减少湿敷次数及每次湿敷时间。

2.内治法
(1)湿热浸淫证:常见于本病的急性期。症状:发病急,皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流滋,伴身热，心烦口渴,大便干,尿短赤,舌质红,苔薄白或黄,脉弦滑或数。
治法:清利湿热止痒。

方药:龙胆泻肝汤合萆薛渗湿汤加减。
常用药:黄芩12g,黄柏12g,大黄8g,马齿苋30g,金银花15g,龙胆草10g,当归12g,生地15g,萆薢15g,滑石12g,薏苡仁25g,土茯苓30g,蛇床子15g,白鲜皮15g,苦参12g,地肤子15g。

(2)脾虚湿蕴证:常见于本病的亚急性期。症状:发病较缓，皮损淡红，瘙痒,抓后糜烂渗出,可见鳞屑,伴有纳少,神疲,腹胀便溏,舌质淡胖，苔白或腻,脉弦缓。

治法:健脾除湿止痒。

方药:除湿胃苓汤加减。
常用药:苍术12g,茯苓30g,薏苡仁25g,白术 18g,山药12g,威灵仙15g,陈皮 12g,防风15g,马齿苋15g,蛇床子15g,地肤子15g,苦参12g,白鲜皮15 g,甘草9g。

(3)血虚风燥证:常见于本病的慢性期。症状:病久，皮损色暗或色素沉着,剧痒,或皮损粗糙肥厚,伴面色无华,心悸,失眠,爪甲色淡,舌质淡,苔白,脉细弦。

治法:养血润肤，祛风止痒。

方药:当归饮子加减。

常用药:当归15g,白芍15g,川芎 12g,生地 15g,熟地 15g,荆芥9g,防风15g,白蒺藜15g,何首乌15g,鸡血藤15g,黄芪25g,火麻仁18g,蛇床子15g,地肤子15g,乌梢蛇12g,甘草9g。