胃下垂

陈某，女，36岁，2000年10月7日初诊。自述胃脘部胀痛5年余，曾服用中西药治疗，症状反复发作，近半年持续腹胀腹痛，胃脘部按之作痛，食后加重，吐酸，平卧休息后好转，泛胃，神疲乏力。察其形瘦气弱，舌质淡，苔薄白，脉沉细。胃X线钡餐造影检查胃小弯弧线最低点低于髂嵴连线4cm，胃镜检查示浅表性胃炎。用升阳益胃汤加减治疗:

黄芪50g，党参15g，茯苓 15g，炒白芍 15g，柴胡 10g，厚朴10g，羌活5g，防风5g，陈皮5g，炙甘草5g，黄连5g，砂仁3g，瓦楞子(研粉吞)2g，每日1剂，腹部按摩隔日1次，期间配合腹肌锻炼，共用3个疗程，诸症消失，1年 后复在胃小弯狐线最低点恢复至骼峤道线水平以上。

泄泻

刘某，男，38岁，工人，1987年5月12日初诊。腹泻，加重10天。患者胃脘胀满，嗳气胁痛，泄泻反复发作，四处求医，疗效甚微。

刻下:脘腹胀满，嗳气少食，腹痛肠鸣，大便日2~3次，质稀而薄，舌质淡，苔薄白，脉弦滑。

此乃久泄伤及脾胃，兼之平素性急暴躁，肝盛旺。

为脾土虚弱，肝木乘之而痛泻时作，治宜补土泄木，渗湿健脾。

宜用升阳益胃汤，方药:陈皮10g，白芍15g，防风10g，白术12g，人参(另煎)10g，茯苓15g，炙甘草10g，黄芪15g，半夏12g，羌活6g，独活6g，柴胡10g，泽泻12g，黄连2g，山药15g，生姜3片，大枣4枚。

二诊:上方服6剂后，病情大有好转，便次减少，腹痛肠鸣减轻，饮食增加。上方调服月余，诸症消失，病告痊愈。

内伤发热

李某，男，15岁，2008年9月16日初诊。发热近2月。患者1个半月前因发热39.5℃，咽痛，头痛，在本地医院诊断为上呼吸道感染而经输液治疗1周左右，热退后出院。出院后每遇风即感到轻度恶寒，自汗，体温37℃。化验血象、X线检查未见异常。经口服中西药治疗未见好转，特来我科就诊。

刻诊:轻度恶寒发热，无咽痛流涕，自汗，神疲乏力，饭后胃脘有饱胀感，食欲不佳，睡眠尚可，大便偏稀，小便调，舌淡边有齿痕苔薄黄，脉细数。证属脾胃气虚，卫外不固。治宜补气健脾，调和营卫。

药用:黄芪、茯苓各 30g，党参 20g，白术、白芍、焦三仙各 15g，柴胡12g，陈皮、半夏、泽泻、羌活、独活、防风各10g，生姜3片，大枣3个。每日1剂，水煎服。连服3剂。复诊时明显好转，守方7剂，药后诸症消失。1个月后随访未复发。[贾敏.冯五金运用升阳益胃汤治疗经验举隅。山西中医，2009，25(3):8-9]

哮喘(过敏性支气管哮喘)

齐某，女，23 岁，农民，1997年3月 8日初诊。

主诉发热、哮喘、憋闷7天，加重2天，4年前因外感发热，喉中哮鸣，气喘咳嗽，经当地县医院治疗，当时诊为“过敏性支气管哮喘”，经解痉、抗过敏、抗炎治疗，症状消失而出院。自此以后，每遇风寒则复发。

7天前因外感风寒，发热鼻塞，流清涕，喷嚏频作，气喘发憋，喉中有哮鸣声，咳声低弱，咳痰清稀且少，神疲倦怠，体虚汗出，食欲不振，纳谷乏味，大便稀溏，经中西药治疗，病情仍未控制。

故特请姜老诊治，刻下:咳嗽，咳痰清稀，面色萎黄，四末不温，畏寒怕冷，舌质淡，苔薄白，脉弱。

证属肺脾气虚，卫气不固。治宜益肺固卫，健脾化痰，止咳平喘。

方选升阳益胃汤:陈皮 12g，半夏12g，茯苓 10g，炙甘草6g，黄芪12g，防风10g，白术12g党参10g，柴胡10g，羌活6g，独活6g，泽泻10g，白芍12g，炙麻黄6g，紫菀12g，款冬花10g，生姜3片，大枣4枚。

二诊:服上方3剂后，发热已退。

糖尿病胃轻瘫

李某，女，68 岁，1999 年3月21 日就诊。患2型糖尿病，糖尿病 11 年，近半年来每于进食后觉胃脘饱胀不适，持续时间2~3小时，食量较平时减少一半，嗳气频发，疲乏无力。祖传实效秘验方真的太神奇了，治病求本标本兼治，效果突出旨在根治，难得一见

症见面色少华，精神倦怠，依据其临床症状诊断为糖尿病胃轻瘫，定为重度。患者空腹血糖12.6mmo/L。经胃镜、胃肠钡餐造影及B超检查排除了肝胆胰脾器质性病变。中医辨证为脾胃气虚，中阳不运，湿浊中阻。患者曾服用西沙比利，疗效欠佳，并出现肠鸣腹泻，不能耐受。

改用升阳益胃汤(处方:生黄芪30g，党参、茯苓各15g，白术、陈皮、半夏、泽泻各 10g白芍18g，黄连6g，柴胡、独活、防风各8g，生姜3片，甘草3g)治疗2个疗程，临床症状消失，无胃脘饱胀，饮食、二便正常，血糖为6.5mmol/L。

顽固呃逆

程某，男，34岁，2000年10月5日入院，患者呃逆连声，日无休止达年余，辗转求治于多家省市级医院，均诊断为膈肌痉挛，经中西药多方治疗无效，反增口干咽燥一症，饥不欲食，渴不欲饮。

我院门诊以“顽固性呃逆”收入住院治疗。人院后以和胃降逆法为治，住院2周无效询问得知患者有多次经风就湿，胸闷气短，咳嗽痰稠等宿疾，又有嗜酒之好察其舌体肥胖，齿印明显，苔黄腻少津，脉来沉涩不畅。遂悟本案证属湿困脾胃，郁而化热，升降失常。

以升阳益胃汤。处方:黄芪 30g、人参 10g、半夏10g、炙甘草 10g、羌活 12g、独活 12g、防风10g、白芍15g、陈皮10g、白术10g、茯苓 12g、泽泻12g、柴胡10g、黄连5g、生姜3片、大枣3枚。未料汤药入胃呃逆立止，诚属覆杯即安。呃逆止后，改用异功散以善后，观察1周痊愈出院。

慢性非特异性溃疡性结肠炎

患者，男，47岁，1996年9月12 日初诊。泄泻反复发作1年，加重半个月。

1年前因饮食生冷致腹痛、腹泻，经治缓解，但腹泻仍反复发作。

本次因喝冷饮而症状加重，腹泻每日3~5次，腹胀肠鸣，时有完谷不化，夹有泡沫黏液，偶带脓血，身重神倦，食减纳呆。活淡体胖、苔薄白，脉细弱。

结肠内镜检查示结肠黏膜呈多个浅表溃疡伴充血、水肿，肠黏膜粗糙，可见脓性分泌物覆盖。

证属脾胃虚弱，湿盛作泄。

治以健脾升阳、助阳化湿。

方用升阳益胃汤加减:人参、白芍、甘草各10g黄芪30g，焦白术、茯苓各 20g，半夏、陈皮、羌活、独活、藁本、防风各15g，每日1剂，水煎服。

3 剂后泄泻次数即为每日1~2次，腹胀肠鸣减轻，饮食知味，仍以上方加减服用3周，诸症悉除，结肠镜检查黏膜恢复正常。随访半年未复发。