【功效】清肝泻火，熄风止痛。

【主治】三叉神经痛，属肝火上扰者。症见颜面部阵发性剧痛，眩晕，面红目赤，耳鸣口苦，心烦易怒，少寐多梦，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】方中龙胆草、栀子、黄芩清肝泻火；车前子清热利湿，使湿热从小便而去；生地滋阴，“壮水之主，以制阳光”；石膏清胃泻火；天麻平肝熄风；柴胡引药以入肝胆；白芍养血柔肝以止痛；川芎活血祛风以止痛；全蝎、蜈蚣熄风止痉，通络以止痛；甘草和中缓急以止痛。诸药相伍，共奏清肝泻火、熄风止痛之功。

【加减】眩晕明显者，加菊花12g，钩藤18g，珍珠母24g；面部抽搐者，加地龙15g，僵蚕18g，龙齿30g；口渴津伤者，加知母6g，麦冬15g，芦根15g；便秘者，加生大黄10g；反复发作，久痛入络，屡治不愈者，加桃仁12g，红花10g，延胡索15g；疼痛剧烈者，加乳香10g，没药10g，姜黄10g。

【点评】三叉神经痛治疗颇为棘手。诸氏认为，本病多属火热为患，正如《张氏医通》所谓“面痛皆因于火”。故在治疗上多用清热泻火之品，以直折其火。本方以龙胆泻肝汤清肝泻火，同时，配入柔肝止痛之白芍，活血止痛之川芎，熄风止痛之蝎、蜈，故临床多能取得满意疗效。应该强调的是，川芎有解痉、镇静之效，必须重用，一般可用15~30g，方能取得快捷、显著的止痛效果。全蝎、蜈蚣最擅熄风止痉，对痉挛性疼痛多有斩将夺关之功，其疗效绝非草木无情之品可比，故重症必用。此外，应注意的是：蜈蚣头部药力较强，故当用全药，而不必“去头足”；全蝎价较昂贵，故采用研末冲服法，以充分发挥药效。本方对肝火上扰型三叉神经痛最为适用。对阴虚阳亢型、胃热上攻型，在此方基础上酌情化裁，亦可取得较好疗效。