鲁某某，女，45岁，1994年6月8日初诊。1993年右乳癌根治术后，今年7月肋骨锁骨肿大，经同位素扫描诊断为“骨转移”，不耐放、化疗。检查见右锁骨肿大和压痛明显，锁骨上窝未触及肿大淋巴结。刻下食欲一般，面色萎黄，脉濡细，苔薄舌红边有瘀紫。证属术后气阴两亏，余毒旁窜入骨。治拟益气养阴，清热解毒，佐以补肾壮骨。处方:生黄芪30g，女贞子15g，南沙参15g，枸杞子12g,淫羊藿30g，肉苁蓉12g，山茱萸9g，莪术30g，山慈菇15g，海藻30g,白花蛇舌草 30g，蛇莓 30g，蛇六谷 30g(先下)，石见穿 30g，露蜂房12g，龙葵39g，石上柏30g，半枝莲30g。上方加减治疗月余后，再次同位素扫描复查:原放射性异常浓聚灶的放射分布基本同于对侧;右锁骨肿胀、压痛亦基本消失。服药半年来，病情稳定。

【组成】生黄芪30g党参12g白术9g淫羊藿30g肉苁蓉12g山茱萸9g天冬12g天花粉15g枸杞子12g女贞子15g南沙参15g白花蛇舌草 30g 蛇莓 30g蛇六谷 30g 石上柏30g 龙葵30g半枝莲30g山慈菇15g 莪术30g露蜂房 12g海藻30g

【功效】扶正祛邪，消癥散结。

【主治】晚期转移性乳腺癌。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】方用生黄芪、党参、炒白术、茯苓等以健脾益气，顾护后天;淫羊藿、肉苁蓉、山茱萸等温肾壮阳，固摄先天;以天冬、天花粉、南沙参、枸杞子、女贞子等滋阴润燥，气阴双补，脾肾兼顾，扶正固本;又以白花蛇舌草、蛇六谷、蛇莓、龙葵、上柏、半枝莲等清热解毒药癌消;莪术、山慈菇、海藻、蜂房等药以达活血化瘀，化痰散结目的。诸药合用，共奏扶正祛邪，消癥散结之功。

【加减】转移入肺及胸膜，咳嗽、气急、胸闷、伴积液者，加葶苈子、莱菔子、苏子以肃肺降气平喘;转移入骨，疼痛彻夜难眠者，加炙乳香、炙没药、细辛、徐长卿以活血止痛，并加重补肾之品，以壮骨通阳;转移人肝，黄疸、呕恶、纳谷不馨者，加茵陈、垂盆草、炙鸡金以利湿退黄;局部淋巴结转移者，则加用川贝母、夏枯草、丹参等软坚散结;放、化疗反应严重，呕恶不止者，加姜半夏、姜竹茹、陈皮;夜寐不安，辗转反侧者，加合欢皮、酸枣仁、五味子;大便干结者，加生何首乌、枳实、郁李仁等;如见血虚者，加当归、川芎、白芍、制何首乌等养血生血;其舌质色红无苔或少苔，或中剥有裂痕者，应加大养阴药用量，甚者可加用龟板、鳖甲等血肉有情之品;舌质淡胖边有齿痕者，多气虚、阳虚，宜益气温阳，加用补骨脂、巴戟天、黄精等;舌苔厚腻者，多为放、化疗后引起的胃肠功能紊乱，宜健脾和胃可选用二陈汤。

【点评】晚期转移性乳腺癌，由于转移部位的不同及体质等诸多因素的影响，患者常有许多兼证、变证，须辨证加减用药。本病的治疗强调护正固本，提高患者的抗病能力。另外，应注意调整患者的情绪，增强其抗病的信心。