凌一揆先生精通本草，熟知临床，并善于结合现代研究成果对中药的性味、用法用量、应用及用药禁忌等多方面展开学术讨论，提出个人学术观点。以下多个医话源于由他1957年主编的供四川成都中医进修学校自行使用的《中药学讲义》，个别源于其子所见及弟子回忆。

1.豆皮包鸦胆子

基于历代医家对鸦胆子的性味存在的认识分歧，凌一揆先生引经据典讨论并赞同其“苦寒”性味之说。有关鸦胆子的用量和服法，各家记述不尽相同，范围在7～50粒。凌一揆先生依据自身用药经验，建议临床使用鸦胆子的参考剂量是10～30粒。至于服用方法，有用龙眼肉包吞者，有用芭蕉子肉包吞者，亦有用白糖水将鸦胆子囫囵吞下等，其目的是避免本品刺激胃引起呕吐。凌先生认为“肠中湿热方盛，不宜以补药助邪”，拟改滋补的桂圆肉为豆腐皮，推崇此服用方法。又讨论鸦胆子去油取霜用，虽能避免呕吐，但这样处理后无疑会影响其治疗效果。凌先生指出：复方中以鸦胆子为丸剂，确能防止呕吐，可能因丸剂的溶解过程较为缓慢，缓和了鸦胆子对胃的刺激作用。故为合理选择鸦胆子安全有效的服用方法提供了参考。

2.小青龙汤妙用五味补虚固本

凌一揆先生对临床论方辨药有独到见解和精辟论述，尤其对五味子临床应用的解析，见解独特。经弟子张廷模回忆，其偶然与先生论及小青龙汤用五味子，先生称：通常人们认为该药是防全方辛散太过，不能自圆其说。中医用药治病，以平为期，太过用药就有问题。假如原方减少辛散药的味数或用量，使其不要辛散太过，方中的五味子也是不可缺少的。先生进一步阐释，其实小青龙汤主治之证为本虚标实，五味子补益肺肾之气，能够顾护素有里饮患者之本虚；因其又能养心安神，可以兼顾老年患者睡眠不佳，又防麻黄兴奋性质引起的“心烦”；同时还敛肺止咳以治标，体现了仲景组方之妙，选药之精。可见，凌先生对五味子在组方中的使用意义非人云亦云，见解独到。

3.天麻性平味辛说

《中药学讲义》天麻讨论项中专门对天麻的性味予以阐述。凌一揆先生指出：《神农本草经》言其辛温，能祛风胜湿、温通行痹，近代且有人以天麻为兴奋药。若从实际疗效而言，本品平肝息风，为镇静、镇痉药。观察古方用天麻祛风胜湿、温通行痹时，必配有大量或多数祛风药或助阳药，天麻仅起相助作用。若以疗效测其性质，“辛温”之说有待商榷。张景岳将其改为“辛平”，张璐改为“辛平，微温”。凌先生赞同“辛平”之说，认为“似较正确”。

4.巧话青蒿发汗解表

《中药学讲义》青蒿项下讨论中载，时逸人指出：“发汗之药多能碍胃，惟本品兼能和胃，是其特点。”又谓：“本品发汗，确实可靠，古人用以止盗汗，殊不可靠。”凌一揆先生评价此为经验所得。王秉衡《重庆堂随笔》谓青蒿专门解湿热而气芳香，故为湿温疫疠要药。吴鞠通论青蒿“芳香透络，从少阳领邪外出，虽较柴胡力软而气禀清芬，逐秽开络之功，则较柴胡有独胜”。凌先生认为这些见解都合于实际临床疗效，发挥了青蒿的功用，并肯定地指出：正确认识青蒿对温热病和疟疾的解表、退热作用，不再将它局限于“退虚热”，并认为青蒿对发热汗多、感冒恶寒甚之证皆不相宜。据凌一揆先生大儿子凌宗元老师回忆：曾有位乳腺癌术后发热患者，用抗生素、退热药一周仍无效。凌先生辨证施治，以清热解毒药为基础，其中重用青蒿，患者服药后次日热势减轻，三日热退身凉，当时住院主管西医医生亦为之叹服不已。

5.当归不同部位药效差异论

《中药学讲义》当归讨论项中对当归头、身、尾的药效各异展开了讨论，引王好古谓当归头破血，身养血，尾行血，全用同人参、黄芪则补气而生血。当今皆如此分用，一般医家亦多相信当归身为可靠的补血药。实际上这种作用并非本品之长，补血的方剂中虽常用之，但补血之功不在当归也。先生又引《韩氏医通》谓：“当归主血分之病，川产力刚可攻，秦产力柔宜补。”凌先生推崇韩氏之说，指出：“川当归味苦、麻，秦当归味较甘，形宜肥大，地域有别，品类不一，效力自亦不无差异，韩氏之说亦可备一格。”他认为当归的药效差异与产地有关，而以当归头、身、尾区分药效的意义不大。

6.辨酸枣仁生醒睡熟安眠论

《中药学讲义》酸枣仁的讨论项中指出：酸枣仁为镇静药，在应用初无生熟之分，黄宫绣《本草求真》始谓生用醒睡、熟用能安眠，强为区分而殊其效。邹润安非之，谓：“生用能醒睡是牵合陶隐居之说，以简要济众一方为据，不知其方用酸枣仁一两，用腊茶至二两，且以生姜汁涂炙。是以茶醒睡，酸枣仁反佐。若据此为醒睡之典，则麻黄汤中有治中风自汗之桂枝，亦可谓为止汗耶。”凌先生赞同邹润安之说，指出：“邹说甚是，生熟枣仁，当不至在效用上悬绝如此，生者熟者皆能镇静安眠，征诸实验，知其信然。”提示：所谓酸枣仁“醒睡”应是因配伍腊茶所致，应为茶叶效应，并非酸枣仁所为。

7.大黄活血而禁用于肠穿孔

《中药学讲义》大黄讨论项指出：大黄促进肠蠕动的作用甚强，且能使肠腔形成充血状态，故凡肠部有溃疡、穿孔等症俱禁用之，否则为害甚烈，不可据千金大黄牡丹皮汤治肠痈之说而误用大黄；特别是大黄牡丹皮汤中的牡丹皮也有“引血下行”的作用，与大黄相配伍，发生协同作用，其刺激性更大。因此，大黄牡丹皮汤治疗肠痈的可靠程度是值得研究的，其立方用药意义也值得商榷。凌一揆先生结合药物自身特点和临床用药实际，提出了个人观点，以警示合理使用大黄的活血功效。

8.水蛭治瘀宜生而忌熟炙

《中药学讲义》水蛭讨论项指出：水蛭人多畏之，故入药的机会不多。《本草拾遗》谓：虽以火炙，经年得水犹活。民间相信此物研末入水即活，殊无事实可征。徐灵胎论本品之功效最为正确，《本草经百种录》云：“凡人身瘀血方阻，尚有生气者易治，阻之久则无生气而难治。盖血既离经，与正气全不相属，投之轻药则拒而不纳，药过峻又反能伤未败之血，故治之极难。水蛭最喜人之血，而性又迟缓，迟缓则生血不伤；善入则坚积易破；借其力以攻积久之滞，自有利而无害也。”张锡纯亦云：“凡破血药多伤正气，惟水蛭味咸，专入血分，于气分丝毫无损。且服后腹不觉痛，并不觉开破，而瘀血默消于无形，真良药也。”凌先生评价：张氏对于妇科经闭及癥瘕等疾而脉不现虚弱象者，用水蛭研末，开水送服一钱，一天服两次，谓虽数年坚积瘀血，一月可全消。又指出：“至于水蛭用法，方书多强调炮制，张氏亦反对此说，据他实验证明，炙熟的水蛭效力甚差，又谓生用则奏效甚良，且未见有贻害于病后者。”《金匮要略》方虽对水蛭的应用亦注明须“熬”，根据日本医家所著伤寒用药研究中关于水蛭之记述，但以之曝干，并不主张加以炮制，亦可证明主此说不仅张氏一人。这些都提示凌一揆先生也不主张水蛭炮制后使用，而以生用为宜。

9.评“一味丹参，功兼四物”

《中药学讲义》丹参讨论项指出：《妇人明理论》谓“一味丹参，功兼四物”，以为丹参能生新血、破瘀血，凌先生认为“把丹参的疗效夸大了”。又引王秉衡之说：“丹参降而行血，血热而滞者宜之，故为调经产后要药；设经早或无血经停，及血少不能养胎而胎动不安；于产后血已畅者，皆不可惑于功兼四物之说，并以其有参之名而滥用之。即使功同四物，则四物汤原治血分受病之药，并非补血之方，石顽先生已辨之矣。”凌先生赞同王氏对丹参的评价，还指出：张山雷归纳丹参的疗效为活血、行血：“内之达脏腑而化瘀滞，故积聚消而瘀滞破，外之利关节而通脉络，则腰膝健而痹着行；详核古人主治，无一非宣通运行之效”。再次评价：尤属要言不烦，至天王补心丹以丹参入补养剂，依据王秉衡见解，认为“心火太动则神不安，丹参清血中之火，故能安神定志”，则丹参补心补血之说，显然是个问题。提示凌一揆先生不赞同“一味丹参，功兼四物”之说。

10.话车前草与子功效差异

《中药学讲义》车前子项指出：车前草与车前子的功效略同。近代研究证明车前子能增加气管和支气管黏液的分泌，作用于呼吸中枢，使呼吸运动深大而徐缓，有显著祛痰作用，且为非碱皂素性质的祛痰药，无溶血作用和强烈刺激性。又(前)苏联弗拉托夫曾用车前叶制组织浸液，可治疗喉结核、结核性皮肤溃疡及眼科疾患。以此区别车前子与车前草在应用方面的差异。可见，凌先生善于吸收国内外的研究成果和知识供教学参考。