病案一: 患者，女， 37 岁。2012 年10 月10 日初诊。

主诉: 干呕伴吞咽困难反复发作3 年。

现病史：外院胃镜示: 返流性食管炎; 食管痉挛。在浙江、江西多家医院迭经中、西医治疗无效，故前来江西中医药大学附属医院国医堂就诊，诊时症见: 干呕、伸舌则恶心欲呕，吞咽困难，饮食难进，一日仅能稍进少许流质饮食，反酸、口干、气短，性情急躁易怒，情志不舒则症状加重，有时脐周作痛，纳食乏味，大便干结如羊粪状，排出困难，有时10 余日一次，面色萎黄，形体消瘦，舌尖边红，苔黄腻而干，脉弱。

辨证：肝胃不和，湿热中阻，胃气上逆，气阴亏虚。

治法: 疏肝和胃降逆、清化湿热、益气养阴。

处方：以降逆调胃汤加减: 柴胡5g、白芍15 g，枳壳15 g，姜半夏8 g，黄连4 g，干姜3 g，蒲公英20 g，大黄3 g，芦根12 g，钩藤30 g，太子参12 g，茯苓15 g，北沙参15g，麦冬12 g，生地15 g，砂仁5 g。

服药7 剂，进食好转，仍呕吐，大便3 日一次，舌脉如前，继用前方去芦根，加威灵仙15 g，莱菔子10 g。再进7 剂，已能进食，呕吐明显好转，继用前方加减治疗2月而愈。复查胃镜: 非萎缩性胃炎。随访至今未见复发。

病案二: 患者，女， 47 岁。2012 年11 月7 日初诊。

主诉: 反酸、胸骨后持续性灼热疼痛5 年。

现病史：西医诊断为返流性食管炎、浅表性胃炎、胆囊息肉。在江西多家西医院服用各类抑酸和促胃动力药治疗，初始有效，日久则病症如故。后经友人介绍前来找何师诊治，诊时症见: 胸骨后持续性灼热疼痛，反酸，易饥饿，口干，两胁不适，心烦易怒。纳可，大便先干后软，1 ～ 2 日一次。舌淡苔薄白，脉沉细。

辨证：肝胃郁热，胃气上逆。

治法：疏肝泄热，和胃降逆。

处方：以降逆调胃汤加减: 柴胡10 g，白芍15 g，枳实12 g，姜半夏10 g，吴茱萸3 g，干姜3 g，白术12 g，茯苓15 g，蒲公英15 g，厚朴12 g，大黄2 g，莱菔子10 g，党参15g，海螵蛸15 g，瓦楞子15 g。

服药2 剂，胸骨后灼痛即完全消失，效如桴鼓，但仍反酸、口干，易饥，两胁不适，大便不实，继用前方服用7 剂，反酸减轻，大便正常，守方加白及12 g。再服7 剂，诸症缓解，继用上方加减调治1 月而安。复查胃镜: 非萎缩性胃炎。随访至今未见复发。