【出处】

《温病条辨·上焦篇》。

【组成】

犀角三钱，生地五钱，元参三钱，竹叶心一钱，麦冬三钱，丹参二钱，黄连一钱五分，银花三钱，连翘二钱（连心用）。

【用法】

上药水八杯，煮取二杯，日三服。

【功用】

清营解毒，透热养阴。

【适应证】

热入营分证。症见身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。

【随证加减】

若寸脉大，舌干较甚者，可去黄连，以免苦燥伤阴；

若热陷心包而窍闭神昏者，可与安宫牛黄丸或至宝丹合用以清心开窍；

若营热动风而见痉厥抽搐者，可配用紫雪，或酌加羚羊角、钩藤、地龙以息风止痉；

若兼热痰，可加竹沥、天竺黄、川贝母之属，清热涤痰；

营热多系由气分传入，如气分热邪犹盛，可重用金银花、连翘、黄连，或更加石膏、知母，及大青叶、板蓝根、贯众之属，增强清热解毒之力。

【方解】

本方证乃邪热内传营分，耗伤营阴所致。邪热传营，伏于阴分，入夜阳气内归营阴，与热相合，故身热夜甚；营气通于心，热扰心营，故神烦少寐，时有谵语；邪热深入营分，则蒸腾营阴，使血中津液上潮于口，故本应口渴而反不渴；若邪热初入营分，气分热邪未尽，灼伤肺胃阴津，则必见身热口渴，苔黄燥；目喜开闭不一，是为火热欲从外泄，阴阳不相既济所致；斑疹隐隐，乃热伤血络，血不循经，溢出脉外之征；舌绛而干，脉数，亦为热伤营阴之象。

遵《素问·至真要大论》“热淫于内，治以成寒，佐以甘苦”之旨，治宜咸寒清营解毒为主，辅以透热养阴。故方用苦咸寒之水牛角清解营分之热毒，为君药。热伤营阴，又以生地黄凉血滋阴，麦冬清热养阴生津，玄参滋阴降火解毒，三药共用，既可甘寒养阴保津，又可助君药清营凉血解毒，共为臣药。君臣相配，咸寒与甘寒并用，清营热而滋营阴，祛邪扶正兼顾。温邪初入营分，故用金银花、连翘、竹叶清热解毒，轻清透泄，使营分热邪有外达之机，促其透出气分而解，此即“入营犹可透热转气”之具体应用；黄连苦寒，清心解毒；丹参清热凉血，并能活血散瘀，可防热与血结。上述五味均为佐药。

本方的配伍特点是以清营解毒为主，配以养阴生津和“透热转气”，使入营之邪透出气分而解，诸症自愈。

【注意事项】

使用本方应注意舌诊，原著说“舌白滑者，不可与也”，并在该条自注中说“舌白滑，不唯热重，湿亦重矣，湿重忌柔润药”，以防滋腻而助湿留邪。

【综合评述】

本方分别见于《温病条辨》上篇和中篇，吴鞠通曰：“阳明温病，舌黄燥，肉色绛，不渴者，邪在血分，清营汤主之。若滑者，不可与也，当于湿温中求之。温病传里，理当渴甚，今反不渴者，以邪气深入血分，格阴于外，上潮于口，故反不渴也。曾过气分，故苔黄而燥，邪居血分，故舌之肉色绛也。若舌苔白滑、灰滑、淡黄而滑，不渴者，乃湿气蒸腾之象，不得用清营柔以济柔也。”

清·汪廷珍曰：“此条以舌绛为主。绛而中心黄苔，当气血两清，纯绛鲜红，急涤包络；中心绛干，两清心胃；尖独干绛，专泄火腑；舌绛而光，当濡胃阴；绛而枯萎，急用胶、黄；干绛无色，宜投复脉（此二证俱属下焦）。以上俱仍合脉证参详。若舌绛兼有白苔，或黄白相兼，是邪仍在气分；绛而有滑苔者，则为湿热熏蒸，误用血药滋腻邪，必难解，不可不慎也。”（录自《温病条辨》）

清·张秉成《成方便读》云：……方中犀角、黄连，皆入心而清火。犀角有清温之正药。热犯心包，营阴受灼，故以生地、玄参滋肾水，麦冬养肺金，而以丹参领之入心，皆得遂其增液救焚之助。连翘、银花、竹叶三味，皆能内彻于心，外通于表，辛凉清解，自可神安热退，邪自不留耳。”

【临床应用】

现代药理研究表明清营汤具有抗病毒、退热、调节凝血和纤溶功能、神经保护、细胞保护、促进创面愈合等作用，临床多用于治疗急性传染性、感染性疾病，皮肤科疾病等。

1.川崎病

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，一种急性发热出疹性小儿疾病。刘弼臣教授认为属于“疫疹”范畴，其病因多由于感受温毒疫病之邪，邪气从口鼻而入，邪束于外，毒郁于内，而出现身热，口渴，心烦不寐，斑疹等症状，辨为气营同病证。采用清营汤加减治疗可取得显著效果。

2.银屑病

银屑病是由于患者机体阳盛血热，外感六淫，邪气入里化热，蕴于血分，热邪随血气外达于肌肤，进而出现以红色丘疹为主要表现的一种疾病。在常规治疗的基础上采用清营汤加减进行治疗，治疗后观察组的临床疗效和症状改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义。

3.糖尿病

清营汤具有调节体温、降低血液黏度及血小板聚集、抑制血栓形成、提高机体抗过氧化能力和维护体内电解质稳定等作用，表明清营汤对营热阴伤证具有确切的治疗效果。方中黄连、麦冬、丹参、玄参、生地黄等被研究显示具有降低血糖，改善血液循环的作用，验证了清营汤治疗糖尿病的合理性。

4.免疫性疾病

系统性红斑狼疮患者急性活动期、皮肌炎急性期均以高热口渴，红斑，烦躁甚则昏谵，舌绛脉数等为主要临床表现，辨为热入营分证，可用清营汤加减治疗，患者症状可得到明显改善。清营汤加减治疗免疫性疾病，辨为营分证时，治疗时兼顾病机常收效满意。

5.玫瑰糠疹

本病多为风热客于肌肤致腠理闭塞，风热相搏，营卫失和而发，或为血热内蕴，见热入气营分之象。治疗应清营透热，凉血化斑，使用清营汤效果良好。

【类方】

《温病条辨·上焦篇》清宫汤

组成：元参心三钱，莲子心五分，竹叶卷心二钱，连翘心二钱，犀角尖二钱（磨冲），连心麦冬三钱。

功用：清心热，养阴液。

用法：水八杯，煮取二杯，日三服。