【五倍子小传】

汉代文学家司马迁在《史记·货殖传》中说：“藘茜千担，也比千乘之家”。文中所说的藘茜，指的是茜草科植物茜草。在汉代，种植茜草的地主，竟可富比千乘之家的公卿诸候。这是因为这种植物的根茎，不仅仅是一味常用的行血止血的中药，所含的茜素，还是天然的植物染料，在当时名贵一时。达官显贵的朱衣紫袍，粉黛小姐的裙衩纱帐，都离不开这种色素的点染。其实，在中药大家族中，还有很多中药用都有“皂物染发”的作用，如栀子、紫草、旱莲草、大青叶等。除药用植物外，还有一味含鞣质的虫瘿，也是一种天然的染发剂，这就是虫类药五倍子，古人称之为“百药煎”。

五倍子又称百虫仓、木附子，是倍蚜科昆虫角倍蚜或信蛋蚜在其寄生的盐肤木、青肤杨或红肤杨等树上形成的虫瘿。寄生于盐肤木者称为“角倍”，多于9～10月间采收；寄生于青肤扬等树者称为“肚倍”，多于5～6月间采收，其与糖、茶叶共发酵后称作“百药煎”。采收后，投入沸水中煮3～5分钟，将虫瘿中的仔虫杀死，晒干或阴干。角倍以皮厚、色灰棕、完整不碎者为佳。肚倍以以个大、皮厚、质坚、完整者为上品。角倍的产量为高，而肚倍的质量最优。

明代医药学家李时珍在《本草纲目》中说，五倍子“其味酸咸，能敛肺止血，化痰，止渴，收汗；其气寒，能散热毒疮肿，其性敛收，能除泄痢湿烂。”中医药理学认为，五倍子性味酸，平，无毒，归肺、心、大肠经。具有敛肺涩肠、止血解毒的功效。临床常用于肺虚久咳、脾虚泻泄、湿热血痢、自汗盗汗、遗精早泄、便血衄血、崩漏脱肛、肿毒疮疖、烫火外伤等症。

清代医学家张珍同在《医学传心录》中有歌诀云：“独圣散五倍，为末津调配。脐中敷一宵，汗出顿时退。”说的是用五倍子研末后，用唾液调后外敷脐中，可治疗盗汗自汗症。汗为人体的五液之一。中医病机学认为，盗汗自汗是人体阴阳偏盛偏虚，腠理不固，汗液外泄失常所致。五倍子酸涩敛汗，现代药理学认为，与其所含的鞣质有关。临证常单用或与浮小麦同为细末，外扑肌肤亦可。民间亦有用五倍子研末与荞麦共蒸饼，用于小儿疳积多汗和肺结核患者盗汗的食疗方。

除外用敛汗外，五倍子还常用来治疗肿毒、痈肿、疥癣、烫火伤等。单用可与枯矾、金银花、蜂房等消痈解毒类药同用，如明代医家王肯堂《证治准绳》中的“五倍子散”。在妇科学中，治疗子宫颈炎、宫颈糜烂和子宫下垂等，常用“五倍子枯矾散”外敷或熏洗；口腔科也常用五倍子煎液，漱口治疗口腔溃疡、牙龈出血等；眼科用古方“神效驱风散”化裁，治疗风毒上攻眼睑的赤肿溃疡；男科学则用五倍子外用可内服，治疗遗精、早泄等症。由此看来，五倍子的确是中医临床各科方简药效的虫药。

五倍子有与诃子、罂粟壳等植物药相同的涩肠止泻的作用，常用于治疗久泻、久痢、大便稀溏、肠风下血等症。与五味子、赤石脂、仙鹤草等收敛止血的药辨证组方，常用的方剂如金医学家张洁古《洁古家珍》中的“五倍子散”，五倍子与地榆共组方。现代药理研究表明，五倍子富含的鞣质能使皮肤、粘膜溃疡等局部组织的蛋白凝固，故显收敛的作用；能加速血液的凝固，而有止血作用。体外试验证实，五倍子煎液对金黄色葡萄菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌等均的抑制作用，其抑菌成分主要在皮部。

五倍子还是中医临床常用的敛肺止咳的虫药，多用于久咳气逆的内伤咳嗽，证属肺阴亏耗所出现的咳声短促、痰少粘白或痰中带血。患者口干咽燥、午后潮热颧红、手足心热、夜寐盗汗，舌质红、少苔、脉细数等症，与地骨皮、沙参、百合、知母等配伍，共收清虚火、祛劳嗽之功。由于五倍子天性酸涩，临床上湿热积滞未清的痢疾，六邪犯肺的外感咳嗽，均禁忌服用，以免闭门留寇，迁延病情。

清代医药学家黄宫绣在《本草求真》中评价五倍子的功效时说：“药虽一味，而分治内外，用各不同。”今人将五倍子功能主治概括为“六止”：止汗、止咳，止血、止痢、止脱、止遗，可谓言简意赅，一目了然。

【五倍子入药】

为漆树科植物盐肤木青麸杨或红麸杨叶上的虫瘿，主要由五倍子蚜寄生而形成。我国大部分地区均有产，而以四川为主。秋季摘下虫瘿，煮死内中寄生虫，干燥。生用。

五倍子有文蛤、百虫仓（《开宝本草》）、木附子（《现代实用中药》）等别名。

性味酸、涩、寒，归肺、大肠、肾经。功能：敛肺降火、止咳止汗、涩肠止泻、固精止遗、收敛止血、收湿敛疮。临床适应于①肺虚久咳，②自汗、盗汗，③久泻久痢，④脱肛，⑤遗精、白浊，⑥各种出血，⑦痈肿疮疖（多为外用）。

用量用法：内服：煎服，3～9 克；入丸、散服，每次1～1.5克。外用适量，研末外敷或煎汤熏洗。

使用注意：外感风寒或肺有实热之咳嗽及积滞未清之泻痢忌用。

【古籍摘要】

①《本草拾遗》：“治肠虚泄痢。”

②《开宝本草》：“疗齿宣疳匿。肺脏风毒流溢皮肤作风湿疮，瘙痒脓水，五痔下血不止，小儿面鼻疳疮。”

③《本草蒙筌》“煎汤洗眼目，消赤目止疼，专为收敛之剂。”

④《本草纲目》：“五倍子乃虫食其津液结成者，故所主治与之同功。其味酸咸，能敛肺止血，化痰，止渴，收汗；其气寒，能散热毒疮肿；其性收，能除泄痢湿烂。”“敛肺降火，化痰饮，止咳嗽，消渴，盗汗，呕吐，失血，久痢，黄病，心腹痛，小儿夜啼，治眼赤湿烂，消肿毒、喉痹，敛溃疮、金疮，收脱肛、子肠坠下。”

⑤《本草备要》“其色黑，能染须。嗽由外感，泻非虚脱者禁用。生盐肤木上，乃小虫食汁，遗种结球于叶间。壳，轻脆而中虚，可以染皂，或生或炒用。”

⑥《本草逢原》：“川文蛤善收顽痰，解热毒。黄昏咳嗽，乃火气浮于于肺中，不宜用凉药，宜五倍、五味敛而降之。若风寒外触暴嗽，及肺火实盛者禁用，以其专收而不能散也。故痰饮内盛者误用，则聚敛于中，往往令人胀闭而死。为末，收脱肛及子肠坠下。百药煎性浮，味带余甘，治上焦痰嗽热渴诸病，含噙尤宜。煅过主下血，乌须发，消肿毒，敛金疮。治喉痹口疮，掺之便可进食

⑦《得配本草》：“咸、酸、寒、涩。入大肠经气分。敛肺止血，收痰止汗，除泻敛疮。得盐梅，治小便尿血；得乌梅，疗赤痢不止。配五味子，止黄昏咳嗽；配蔓荆子，治风毒攻眼；配鲫鱼，治脏毒；配白矾，治肠风下血。和荞麦面，治寐中盗汗；合全蝎，掺聤耳；合黄丹，敷风眼赤烂；合腊茶叶末，搽阴囊湿疮。或炒，或生用。”

⑧《本草求真》：“五倍子专入肺、脾。按书既载味酸而涩，气寒能敛经浮热，为化痰渗湿降火收涩之剂。又言主于风湿，凡风癣痒瘙，眼目赤痛，用之亦能有效，得非又收又散，又升又降之味乎。讵知火浮肺中，无处不形，在上则有痰结咳嗽，汗出口干，吐衄等症；在下则有泄痢五痔，下血脱肛，脓水湿烂，子肠坠下等症；溢于皮肤，感冒寒邪，则必见有风癣痒瘙，疮口不敛；攻于眼目，则必赤肿翳障。用此内以治脏，则能敛肺止嗽，固脱住汗；又能浮溢于表，而为驱逐外邪之药耳。书载外感勿用，义实基此。”

⑨《本草新编》：“此药外治之功居多，内治之功甚少，存之以备疮毒之用耳。”

【现代药理研究】

五倍子中主要含复杂的鞣质，树脂、脂肪、淀粉等。据《中华本草》载：五倍子鞣质能与蛋白质结合生成不溶于水的大分子沉淀物，皮肤、粘膜、溃疡接触鞣质后，其组织蛋白即被凝固，造成一层被膜而呈收敛作用，同时小血管也被压迫收缩，血液凝结而具止血功效。鞣质对正常小肠运动无甚影响，由于其收敛作用而减少肠道炎症，故可制止腹泻。体外实验表明五倍子煎剂对绿脓杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、产气杆菌、伤寒杆菌等革兰氏阴性和金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、乙型链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌等革兰氏阳性菌有不同程度的抑制作用。体外杀精实验表明，精子活动度在80％以上的精液，当与10％的五倍子甘油溶液1：1滴于载玻上搅拌后镜下观察，无一精子活动，全部呈僵直状态。五倍子0.5g（生药）/ml水提取液对HL-6O有抗癌活性。口服五倍子鞣酸能抑制体内亚硝胺生成和对抗NaNO2合并氨基比林引起的小鼠ALT升高，对四氯化碳产生的急性肝损伤没有保护作用。

【现代临床应用经验】

《当代名医临症精华·肿瘤专辑》载名老中医李济舫治疗乳岩效方：“消岩膏（外治）。我家世习疡科，祖孙相传，已历三世。对慢性诸外症，像瘰疬，乳岩，瘿瘤等阴症，沿用消岩膏，效验居多。先祖继云公，先君云孙公尝谓此方当年曾以百金易得者，故一向私自配制，秘不告人，虽及门诸弟子，无有知者。笔者积累了20年的经验，效果指不胜数，兹将原方介绍如下：五倍子（瓦上炙透）30克，山慈姑30克，土贝母30克，川独活30克，生香附30克，生南星15克，生半夏15克。共研细末，用醋膏调和如厚糊状，摊贴核块上。使用时注意贴膏地位，不可过小，当视核块的状况，略为加宽，必须贴着四周，始隐固而不致移动脱落。一日一易，至全消为止（近时用法，将膏涂脱脂纱布上，橡皮硬膏粘上较妥）切忌时时揭开，时时更换。

附录：制醋膏法：用上好米醋，陈久者更好，不拘多少，文火熬老至四分之一为度，冬季可凝结不散，夏天可略加白腊少许〔夏宜稍老，冬宜稍嫩〕。膏成，趁热倾入冷水中，以去火毒为要。

禁忌：急性发生的化脓性炎症忌用此膏。”